Ключевые результаты
Исследование сравнивало МРТ-характеристики дегенерации поясничных паравертебральных мышц у 38 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и 32 пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (ПКР). Основные параметры оценки включали жировую инфильтрацию (ЖИ) и относительную площадь поперечного сечения (оППС) паравертебральных мышц.
Ключевые находки:
- У пациентов с БАС средняя оППС мышц многораздельной (MF), выпрямляющей позвоночник (ES) и большой поясничной (PM) была ниже на стороне симптоматического дебюта по сравнению с контралатеральной стороной на уровне сегментов L3–L5
- На стороне симптоматического дебюта жировая инфильтрация ES (сегменты L1-L4), MF (сегмент L4) и PM (сегменты L1, L2 и L4) была значительно выше у пациентов с БАС, имевших патологическую спонтанную активность (PSA), чем у пациентов без PSA
- На сегментах L3-L5 на стороне симптоматического дебюта средняя оППС мышц MF, ES и PM была значительно выше у пациентов с ПКР по сравнению с пациентами с БАС (p < 0,01)
Методология
В исследование были включены две группы пациентов:
- 38 пациентов с БАС
- 32 пациента с пояснично-крестцовой радикулопатией
Проведено сравнение следующих МРТ-параметров:
- Жировая инфильтрация (ЖИ) поясничных паравертебральных мышц
- Относительная площадь поперечного сечения (оППС) мышц
Исследованы три группы мышц:
- Многораздельная мышца (MF)
- Мышца, выпрямляющая позвоночник (ES)
- Большая поясничная мышца (PM)
Дополнительно проводился анализ корреляции МРТ-параметров с клиническими показателями, включая функциональную рейтинговую шкалу БАС (ALSFRS).
Клиническое значение
Полученные результаты имеют важное значение для клинической практики:
-
Дифференциальная диагностика: МРТ-параметры паравертебральных мышц могут помочь в разграничении БАС, особенно с дебютом в нижних конечностях, от малосимптомной пояснично-крестцовой радикулопатии
-
Мониторинг прогрессирования: Обнаружена связь между снижением показателей по шкале ALSFRS для нижних конечностей и уменьшением оППС мышц MF и PM, а также повышением жировой инфильтрации MF и ES мышц
-
Оценка поражения мышц: Наличие патологической спонтанной активности в паравертебральных мышцах является более чувствительным индикатором для оценки жировой инфильтрации, чем мышечной атрофии при БАС
-
Асимметрия поражения: Уменьшение оППС паравертебральных мышц на стороне симптоматического дебюта указывает на прогрессирующее поражение мышечных волокон у пациентов с БАС
Выводы
Исследование демонстрирует, что МРТ-характеристики паравертебральных мышц позволяют различать пациентов с БАС и пояснично-крестцовой радикулопатией. Уменьшение относительной площади поперечного сечения мышц на стороне симптоматического дебюта свидетельствует о прогрессирующем вовлечении мышечных волокон у пациентов с БАС.
Наличие патологической спонтанной активности в паравертебральных мышцах является более ценным и чувствительным показателем для оценки жировой инфильтрации, чем мышечной атрофии при БАС. МРТ-параметры паравертебральных мышц могут быть полезны для мониторинга прогрессирования заболевания при БАС и дифференциации БАС, особенно с дебютом в нижних конечностях, от малосимптомной пояснично-крестцовой радикулопатии.