Ключевые результаты
Исследование проанализировало тенденции общей смертности в США за 1999-2023 годы в случаях, когда в свидетельстве о смерти одновременно указывались тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и цереброваскулярные заболевания.
Выявлено 59 075 смертей с сочетанием этих патологий, причем в 2023 году зарегистрировано 4 274 случая. Возраст-стандартизированный коэффициент смертности увеличился с 1,00 до 1,55 на 100 000 населения со среднегодовым процентным изменением (AAPC) 1,93%. Наблюдалось значительное ускорение роста смертности в период 2018-2021 гг.
Методология
Исследователи использовали национальные данные о смертности от всех причин среди взрослых старше 25 лет, в свидетельствах о смерти которых были указаны как ТЭЛА (МКБ-10: I26), так и цереброваскулярные заболевания (МКБ-10: I60–I69).
Возраст-стандартизированные показатели смертности (AAMR) были рассчитаны с использованием стандартизации к населению США 2000 года. Для выявления значимых трендов и расчета годовых и среднегодовых процентных изменений (APC и AAPC) применялся регрессионный анализ методом Joinpoint. Проведены субгрупповые анализы по полу, возрасту, расе, региону проживания и уровню урбанизации.
Клиническое значение
Исследование выявило существенные демографические и географические различия в показателях смертности:
- Более высокие показатели смертности наблюдались у мужчин по сравнению с женщинами
- Значительно выше риск у взрослых старше 85 лет
- Афроамериканское население имело более высокие показатели смертности
- Жители южных регионов США и негородских территорий демонстрировали повышенные риски
- Выраженная географическая гетерогенность с долгосрочными тенденциями к увеличению смертности в таких штатах, как Миннесота, Вашингтон, Массачусетс и Флорида
Эти данные подчеркивают необходимость более целенаправленных стратегий общественного здравоохранения с фокусом на группы высокого риска и регионы с ограниченным доступом к медицинской помощи.
Выводы
Ускоряющийся рост смертности при сочетании ТЭЛА и цереброваскулярных заболеваний требует комплексного подхода, включающего:
- Целевые интервенции для групп населения с повышенным риском
- Политику, ориентированную на обеспечение равенства в здравоохранении
- Улучшение доступа к медицинской помощи
- Разработку гериатрически-ориентированных подходов к лечению
- Укрепление инфраструктуры здравоохранения в уязвимых регионах
Полученные данные подчеркивают сложную взаимосвязь между цереброваскулярными заболеваниями и ТЭЛА, а также необходимость междисциплинарного подхода к профилактике и лечению этих состояний.