Ключевые результаты
Исследование представило новую диагностическую шкалу ICAS-M для выявления атеросклеротических окклюзий крупных сосудов (ICAS-LVO) у пациентов с острым ишемическим инсультом. Среди 335 пациентов, прошедших эндоваскулярную тромбэктомию, у 44 (13%) была диагностирована ICAS-LVO.
Шкала продемонстрировала высокую диагностическую точность с площадью под ROC-кривой AUC = 0.940, что сохранялось при внутренней валидации методом bootstrap.
Методология
В ретроспективном одноцентровом исследовании анализировались последовательные пациенты с окклюзией сосудов переднего циркуляторного бассейна, которым проводились МРТ и эндоваскулярная тромбэктомия.
Для анализа использовались:
- Предопределённые МРТ-маркеры
- Клинические переменные, включая фибрилляцию предсердий
- Random forest classifier для оценки значимости переменных
- Многофакторная логистическая регрессия для создания балльной шкалы
Клиническое значение
Идентифицированы четыре независимых предиктора ICAS-LVO:
- Отсутствие фибрилляции предсердий (OR 20.14; 95% CI 6.02–89.89; p < 0.001)
- Множественные корково-пограничные инфаркты (OR 10.96; 95% CI 3.65–34.90; p < 0.001)
- Смешанные острые-подострые очаги (OR 5.10; 95% CI 1.51–17.84; p = 0.009)
- Отсутствие susceptibility vessel sign (OR 4.63; 95% CI 1.81–12.51; p = 0.002)
Раннее выявление ICAS-LVO критически важно для выбора оптимальной стратегии реканализации, поскольку атеросклеротические окклюзии требуют специфических эндоваскулярных подходов.
Выводы
Шкала ICAS-M может значительно улучшить планирование эндоваскулярного лечения в центрах с возможностью экстренной МРТ-диагностики. Высокая диагностическая точность позволяет быстро идентифицировать пациентов, нуждающихся в специализированных техниках тромбэктомии для атеросклеротических поражений.
Необходимы многоцентровые исследования для внешней валидации шкалы и оценки её влияния на клинические исходы при различных эндоваскулярных стратегиях.