Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало, что низкие значения rSIG (reverse shock index multiplied by Glasgow Coma Scale score) при поступлении независимо ассоциированы с ранним ростом гематомы (HE) при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии (sICH). Каждое снижение rSIG на 5 пунктов увеличивало шансы развития роста гематомы с скорректированным отношением шансов 1.783 (95% ДИ 1.560–2.038; p < 0.001).
Оптимальная пороговая точка rSIG составила 17.44 с чувствительностью 78.2% и специфичностью 80.2%. Площадь под ROC-кривой составила 0.828 (95% ДИ 0.789–0.864), что указывает на хорошую предсказательную способность.
Методология
В ретроспективное исследование включены 2,035 взрослых пациентов со спонтанным ВМК, госпитализированных в один центр с июля 2016 по июнь 2026 года. Показатель rSIG рассчитывался по формуле:
rSIG = Шкала комы Глазго × систолическое АД / частота сердечных сокращений
Ранний рост гематомы определялся как:
- Абсолютное увеличение объема гематомы >6 мл
- Относительное увеличение >33% на контрольной КТ в течение 8 часов
Из 2,450 обследованных пациентов у 156 (7.7%) развился ранний рост гематомы. Анализ проводился с использованием иерархической логистической регрессии, ограниченных кубических сплайнов, квартильного анализа и bootstrap-ресемплирования.
Клиническое значение
Показатель rSIG представляет собой простой прикроватный инструмент для ранней стратификации риска, требующий только базовых клинических параметров:
- Уровень сознания по шкале Глазго
- Систолическое артериальное давление
- Частота сердечных сокращений
Ассоциация носила нелинейный характер и была наиболее выражена при низких значениях rSIG (P для нелинейности <0.001). Анализ кривой принятия решений показал клиническую пользу в диапазоне пороговых вероятностей 1.7–30%.
Этот инструмент может дополнить нейровизуализационную оценку и помочь клиницистам в принятии решений о тактике ведения пациентов с высоким риском роста гематомы.
Выводы
Исследование подтверждает потенциал rSIG как надежного предиктора раннего роста гематомы при спонтанном ВМК. Простота расчета и высокая предсказательная способность делают этот показатель привлекательным для рутинного клинического использования.
Однако авторы подчеркивают необходимость проспективной валидации результатов в независимых когортах пациентов. Дальнейшие исследования должны оценить влияние использования rSIG на клинические исходы и определить оптимальные стратегии интеграции этого показателя в алгоритмы ведения пациентов с ВМК.