Ключевые результаты
Исследователи обнаружили, что у пациентов с заболеванием спектра оптикомиелита (NMOSD), положительных по антителам к аквапорину-4, наблюдаются значительные изменения микрососудистой сети сетчатки по сравнению со здоровыми людьми. При этом:
- Выявлено значительное снижение плотности радиальных перипапиллярных капилляров (RPC), поверхностного сосудистого комплекса (SVC) и глубокого сосудистого комплекса (DVC) даже в глазах без предшествующего неврита зрительного нерва
- Обнаружено расширение фовеальной аваскулярной зоны (FAZ) у пациентов с NMOSD
- Установлена значимая корреляция между снижением плотности перипапиллярных капилляров и выраженностью гиперинтенсивности белого вещества (WMH) головного мозга
- В течение годичного наблюдения выявлено прогрессирующее снижение плотности RPC и SVC (p < 0,0001)
Методология
В лонгитюдинальном обсервационном исследовании приняли участие:
- 45 пациентов с NMOSD, положительных по антителам к аквапорину-4
- 45 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу
Исследователи применяли следующие методы:
- Оптическая когерентная томография-ангиография (OCTA) для оценки микрососудов сетчатки
- МРТ головного мозга на исходном уровне и через 1 год наблюдения
- Шкала Фазекаса для оценки выраженности гиперинтенсивности белого вещества
- Регрессионный анализ с поправкой на возраст и длительность заболевания для оценки связи между параметрами OCTA и WMH
- Модели смешанных эффектов для анализа продольных изменений
Клиническое значение
Результаты исследования имеют существенное значение для клинической практики:
- OCTA представляется чувствительным инструментом для мониторинга вовлечения сетчатки при NMOSD, включая неинвазивную оценку прогрессирования заболевания
- Плотность радиальных перипапиллярных капилляров (RPC) продемонстрировала высокую дискриминационную эффективность в ROC-анализе (AUC = 0,78)
- Выявленные изменения микрососудов сетчатки наблюдались даже в глазах без предшествующего неврита зрительного нерва, что указывает на субклиническое поражение сетчатки при NMOSD
- Связь между снижением плотности RPC и выраженностью WMH (стандартизированный β от −0,45 до −0,52, p < 0,01) предполагает возможные общие патофизиологические механизмы поражения сетчатки и головного мозга
Выводы
Данное исследование демонстрирует, что при NMOSD происходят динамические изменения микрососудистой сети сетчатки, которые прогрессируют со временем и коррелируют с выраженностью поражения белого вещества головного мозга. Хотя наблюдаемая связь не указывает на причинно-следственные отношения, полученные данные подтверждают ценность OCTA как метода мониторинга вовлечения сетчатки при NMOSD.
Важно отметить, что изменения сетчатки выходят за рамки последствий неврита зрительного нерва и могут отражать более широкие патофизиологические процессы при данном заболевании. Дальнейшие исследования необходимы для определения механизмов выявленных изменений и их потенциального использования в качестве биомаркеров активности заболевания и эффективности лечения.