Ключевые результаты
Исследование 200 пациентов с мигренью и 110 здоровых добровольцев показало, что хронотип ('сова' или 'жаворонок') не оказывает прямого влияния на степень мигренозной инвалидизации. Однако выявлено значительное ухудшение качества сна у пациентов с мигренью по сравнению с контрольной группой (PSQI: 7.28 vs 4.37, p < 0.001).
Пациенты с хронической мигренью (ХМ) демонстрировали наиболее высокие показатели инвалидизации по шкале MIDAS (36.17 vs 9.63, p < 0.001) по сравнению с эпизодической мигренью.
Методология
В данном кросс-секционном наблюдательном исследовании использовались следующие инструменты оценки:
- Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) — для оценки качества сна
- Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) — для определения хронотипа
- Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS) — для измерения степени мигренозной инвалидизации
Пациенты были разделены на подгруппы с эпизодической мигренью (ЭМ) и хронической мигренью (ХМ) для сравнительного анализа.
Клиническое значение
Несмотря на отсутствие статистически значимых различий в распределении хронотипов между группами (p = 0.48), наблюдалась тенденция к более низким показателям MIDAS у пациентов с утренним хронотипом (16.95 ± 16.17) по сравнению с промежуточным (23.93 ± 22.28) и вечерним типами (23.55 ± 20.85), хотя различия не достигли статистической значимости (p = 0.082).
Выраженное нарушение качества сна, особенно у пациентов с хронической мигренью, подчеркивает важность сон-ориентированных интервенций в комплексной терапии мигрени.
Выводы
Исследование показывает, что циркадные ритмы могут влиять на патофизиологию мигрени через взаимодействие между регуляцией сна-бодрствования и путями модуляции боли. Хотя прямая связь между хронотипом и мигренозной инвалидизацией не установлена, плохое качество сна остается ключевым фактором, требующим терапевтического внимания, особенно при хронических формах заболевания.
Полученные данные обосновывают необходимость включения оценки и коррекции нарушений сна в протоколы ведения пациентов с мигренью для снижения степени инвалидизации.