Ключевые результаты
Исследование сравнило эффективность двух технологически-ориентированных методов реабилитации верхних конечностей у пациентов после инсульта: роботизированную реабилитацию (РР) с использованием устройства ExoRehab X и терапию наблюдением за действием (AOT).
Основные результаты:
- Через 4 недели оба метода показали сопоставимую эффективность по всем оцениваемым параметрам
- К концу 8 недель группа роботизированной реабилитации продемонстрировала достоверно лучшие результаты по показателям двигательной функции и независимости (p < 0.05)
- Не было выявлено статистически значимых различий между группами по показателям качества жизни через 8 недель (p = 0.136)
Методология
В рандомизированное исследование были включены 30 пациентов после перенесенного инсульта, которые были разделены на две группы:
-
Группа роботизированной реабилитации (РР) — пациенты выполняли повторяющиеся движения верхних конечностей с активным участием с помощью экзоскелетного устройства ExoRehab X (Houston Bionics)
-
Группа терапии наблюдением за действием (AOT) — пациенты просматривали 31 видеозапись функциональных движений от первого лица с последующим практическим повторением этих движений
Для оценки эффективности использовались следующие шкалы:
- Wolf Motor Function Test (WMFT) — тест моторной функции Вольфа
- Box-Block Test (BBT) — тест коробки и блоков
- Barthel Index (BI) — индекс Бартел для оценки повседневной активности
- Stroke-Specific Quality of Life Questionnaire (SS-QoL) — опросник качества жизни при инсульте
Измерения проводились на исходном уровне, через 4 недели и через 8 недель после начала терапии.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное практическое значение для выбора оптимальных методов нейрореабилитации пациентов после инсульта:
-
Оба метода (РР и AOT) являются эффективными для краткосрочной реабилитации верхних конечностей в течение первых 4 недель
-
Для долгосрочной реабилитации (8 недель и более) роботизированная терапия может обеспечивать более устойчивые и выраженные результаты в восстановлении моторных функций и независимости пациентов
-
Отмеченное замедление прогресса в группе AOT после 4-й недели поднимает важный клинический вопрос о продолжительности эффективного применения данного метода и необходимости ротации реабилитационных подходов
-
Несмотря на превосходство РР в восстановлении моторных функций, обе методики имели сопоставимое влияние на качество жизни пациентов, что указывает на многофакторность этого показателя
Выводы
Исследование демонстрирует, что роботизированная реабилитация имеет преимущества перед терапией наблюдением за действием при длительном применении (8 недель) для восстановления двигательной функции верхних конечностей и независимости пациентов после инсульта.
Однако требуются дальнейшие исследования для определения:
- Оптимальной продолжительности применения каждого метода
- Возможных комбинаций этих подходов для максимизации эффекта
- Долгосрочных результатов (более 8 недель) и устойчивости достигнутых улучшений
- Факторов, влияющих на эффективность каждого из методов у различных категорий пациентов
Клиническое исследование зарегистрировано под названием "Effects of the Action Observation Therapy and Robotic Rehabilitation on the Upper-Limb Motor Function in Stroke", идентификатор NCT05590156.