Ключевые результаты
Метаанализ 11 исследований с общей выборкой 7 048 пациентов показал, что общая частота постинсультных когнитивных нарушений (ПИКН) после первого инсульта составляет 46% [95% ДИ (36–57)] с высокой гетерогенностью исследований (I² = 98,63%).
Субгрупповой анализ выявил следующие закономерности:
- Частота ПИКН выше у женщин (45%) по сравнению с мужчинами (38%)
- При геморрагическом инсульте ПИКН встречается чаще (54%), чем при ишемическом (44%)
- У пациентов старше 60 лет частота ПИКН составляет 44%
- Наличие сопутствующих заболеваний повышает риск ПИКН:
- Гипертензия: 38% (против 32% у пациентов без гипертензии)
- Сахарный диабет: 44% (против 36% у пациентов без диабета)
- Гиперлипидемия: 46% (против 40% у пациентов без гиперлипидемии)
Методология
Исследователи провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library по исследованиям, сообщающим о частоте постинсультных когнитивных нарушений, опубликованным до 5 мая 2024 года.
Критерии включения: исследования, оценивающие когнитивные нарушения у пациентов с первым инсультом. В итоговый анализ вошли 11 публикаций из шести стран.
Для расчета объединенной частоты ПИКН использовалась программа Stata 18.0 с применением модели случайных эффектов. Протокол исследования был зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO (CRD42024611457).
Клиническое значение
Результаты данного метаанализа имеют важное клиническое значение, поскольку демонстрируют высокую частоту когнитивных нарушений после первого инсульта. Почти у половины пациентов развиваются ПИКН, что подчеркивает необходимость:
- Регулярного когнитивного скрининга всех пациентов после инсульта
- Особого внимания к группам повышенного риска (женщины, пациенты старше 60 лет, перенесшие геморрагический инсульт, имеющие сопутствующие заболевания)
- Разработки стратегий профилактики и ранней коррекции когнитивных нарушений
- Контроля сопутствующих заболеваний (гипертензия, диабет, гиперлипидемия) как модифицируемых факторов риска ПИКН
Выводы
Исследование показало, что около половины пациентов с первым инсультом развивают постинсультные когнитивные нарушения. Частота ПИКН выше у женщин, пациентов старше 60 лет, перенесших геморрагический инсульт, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями (гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия).
Результаты подчеркивают важность раннего выявления и лечения ПИКН, а также контроля факторов риска. Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения когнитивных нарушений после инсульта, особенно у пациентов из групп повышенного риска.