Ключевые результаты
В ходе крупного популяционного исследования в Шотландии установлена общая заболеваемость кавернозными мальформациями головного мозга (cerebral cavernous malformations, CCM) 0,72 случая на 100 000 взрослых в год (95% ДИ 0,64-0,80). Среди 300 впервые диагностированных пациентов медианный возраст составил 44 года, соотношение мужчин и женщин было примерно равным (47% мужчин).
Заболеваемость симптоматическими CCM превышала частоту случайного выявления - 0,40 (0,34-0,47) против 0,31 (0,26-0,37) на 100 000 взрослых в год соответственно (p=0,028). Вероятность появления симптомов у пациентов с асимптоматическими CCM составляет 0,25% (0,22%-0,29%) в год, что означает, что примерно 1 из 400 пациентов с бессимптомными мальформациями становится симптоматическим ежегодно.
Методология
Исследование проводилось как проспективное популяционное с использованием множественных перекрывающихся источников выявления случаев. Анализировались все взрослые пациенты ≥16 лет с впервые диагностированными CCM в Шотландии за два временных периода:
- 1999-2003 годы
- 2006-2010 годы
Диагноз устанавливался на основании МРТ головного мозга или патоморфологического исследования. Рассчитывались показатели заболеваемости с учетом возраста, пола и разделением на симптоматические и случайно выявленные формы, используя данные о численности населения Шотландии.
Клиническое значение
Полученные данные имеют важное практическое значение для планирования медицинских услуг и организации исследований. Результаты показывают, что:
- Общая заболеваемость CCM остается стабильной во времени, несмотря на увеличение доступности МРТ-диагностики
- Заболеваемость увеличивается с возрастом - скорректированное отношение частот составляет 1,09 (1,01-1,17) на каждое десятилетие жизни (p=0,019)
- Симптоматические формы преобладают над случайными находками, что указывает на клиническую значимость большинства выявляемых мальформаций
Между изучаемыми периодами наблюдались статистически незначимые увеличения как симптоматических (с 0,36 до 0,44 на 100 000), так и случайно выявленных CCM (с 0,30 до 0,33 на 100 000).
Выводы
Данное исследование предоставляет надежные популяционные данные о заболеваемости CCM, которые могут служить основой для клинического консультирования пациентов и планирования исследований. Относительно низкий ежегодный риск появления симптомов (0,25%) у пациентов с асимптоматическими мальформациями поддерживает стратегию наблюдения для большинства таких случаев.
Стабильность показателей заболеваемости во времени, несмотря на технологический прогресс в нейровизуализации, свидетельствует о том, что большинство клинически значимых CCM уже выявляется современными методами диагностики.