Ключевые результаты
Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Neurology, представляет систематический обзор и метаанализ заболеваемости химиоиндуцированной периферической нейропатией (ХИПН) у онкологических пациентов. Частота ХИПН составила 56% (95% ДИ: 46–66%, p < 0.01), что свидетельствует о высокой распространенности этого осложнения химиотерапии.
Анализ выявил 12 значимых факторов риска развития ХИПН:
- Возраст ≥50 лет (ОШ = 1,07, 95% ДИ: 1,03–1,10)
- ИМТ ≥24 кг/м² (ОШ = 1,15, 95% ДИ: 1,06–1,24)
- Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) (ОШ = 1,67, 95% ДИ: 1,43–1,95)
- Тревога или депрессия (ОШ = 2,50, 95% ДИ: 1,20–5,20)
- Артериальная гипертензия (ОШ = 1,98, 95% ДИ: 1,07–3,69)
- Сахарный диабет (ОШ = 1,66, 95% ДИ: 1,29–2,13)
- Кумулятивная доза химиотерапевтических препаратов (ОШ = 2,52, 95% ДИ: 1,20–5,32)
- Химиотерапия ≥4 циклов (ОШ = 1,21, 95% ДИ: 1,08–1,35)
- Применение таксанов (на 10 мг/м²) (ОШ = 3,14, 95% ДИ: 1,81–5,44)
- Дефицит витамина D (ОШ = 5,63, 95% ДИ: 2,64–11,99)
- Гиперхолестеринемия (ОШ = 1,34, 95% ДИ: 1,14–1,58)
- Повышение трансаминаз (ОШ = 2,10, 95% ДИ: 1,55–2,84)
Методология
Исследователи провели систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science по публикациям, посвященным заболеваемости ХИПН и факторам, влияющим на ее развитие у онкологических пациентов. В анализ были включены 23 исследования с общей выборкой 15 090 пациентов.
Метаанализ заболеваемости и факторов риска был выполнен с использованием программного обеспечения Stata 17.0. Исследование зарегистрировано в реестре PROSPERO (CRD420251010306).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное практическое значение для клиницистов, работающих с онкологическими пациентами:
-
Высокая частота ХИПН (56%) подчеркивает необходимость регулярного скрининга данного осложнения у всех пациентов, получающих потенциально нейротоксичную химиотерапию.
-
Выявленные факторы риска позволяют стратифицировать пациентов по вероятности развития ХИПН и внедрять индивидуализированные профилактические меры.
-
Особое внимание следует уделять пациентам с модифицируемыми факторами риска: избыточной массой тела, дефицитом витамина D, гиперхолестеринемией, тревогой и депрессией.
-
При планировании схем химиотерапии с таксанами необходима тщательная оценка соотношения риска и пользы, особенно у пациентов с множественными факторами риска.
Выводы
Исследование демонстрирует, что ХИПН является распространенным осложнением противоопухолевого лечения, затрагивающим более половины онкологических пациентов. Факторы риска развития ХИПН многообразны и комплексны, включая как немодифицируемые (возраст), так и потенциально модифицируемые параметры (ИМТ, статус витамина D, психологические факторы).
Авторы подчеркивают необходимость раннего скрининга ХИПН для улучшения клинических исходов и качества жизни онкологических пациентов. Для практикующих неврологов и онкологов особую ценность представляет возможность прогнозирования риска развития ХИПН на основе выявленных факторов, что может способствовать разработке персонализированных стратегий профилактики и лечения данного осложнения.