Ключевые результаты
Несмотря на эффективный контроль вирусной репликации с помощью комбинированной антиретровирусной терапии, у 30-60% ВИЧ-инфицированных пациентов сохраняются когнитивные и двигательные нарушения, формирующие ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HIV-associated neurocognitive disorders, HAND). Современные диагностические подходы, такие как критерии Фраскати (Frascati criteria), ограничены практичностью и чувствительностью. Данный обзор показывает, что интеграция методов нейровизуализации с иммунологическими маркерами может улучшить раннюю диагностику и понимание механизмов развития HAND.
Методология
Проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed и Web of Science среди статей, опубликованных с 1990 по 2024 год, с использованием ключевых слов: "HIV-associated neurocognitive disorders", "HIV", "immunity", "neuroimaging" и "treatment". Дополнительные релевантные публикации были идентифицированы путем ручного просмотра списков литературы. Авторы синтезировали данные по эпидемиологии, диагностическим методам и нейроиммунным механизмам, лежащим в основе HAND.
Клиническое значение
Интеграция нейровизуализационных методов с иммунологическими биомаркерами демонстрирует значительный потенциал для ранней диагностики HAND по сравнению с использованием только когнитивных оценок. В обзоре систематизированы доступные методы нейровизуализации и связанные с ними биомаркеры, подчеркивая прогресс в выявлении структурных и функциональных нейронных изменений при HAND.
Авторы выделяют системные связи между ранней диагностикой HAND и синергическим использованием нейровизуализации и иммунологии, идентифицируя потенциальные биомаркеры в патогенезе заболевания. Патологические находки при нейровизуализации в сочетании с иммунологическими маркерами могут значительно повысить чувствительность диагностики на ранних стадиях.
Выводы
Комбинирование нейровизуализационных и иммунологических методов представляет перспективное направление для диагностики HAND и мониторинга эффективности терапии. В обзоре также обсуждаются новые стратегии лечения и значимость ранней диагностики в контексте потенциальной эрадикации ВИЧ. Дальнейшие исследования должны быть направлены на валидацию комбинированных биомаркеров и их внедрение в клиническую практику для улучшения долгосрочных исходов у пациентов с ВИЧ-инфекцией и когнитивными нарушениями.