Ключевые результаты
В ретроспективном исследовании, включавшем 122 пациента с хронической субдуральной гематомой (ХСДГ), проведенном в Первой народной больнице города Чучжоу (аффилированной с Медицинским университетом Аньхой, Китай), было выявлено, что:
- Пациенты с продолжительностью операции >60 минут (n=99) имели значительно более высокие послеоперационные показатели по шкале комы Глазго (GCS) и шкале Карновского (KPS) по сравнению с группой пациентов с длительностью операции ≤60 минут (p=0,022 и p=0,031 соответственно)
- Слабая отрицательная корреляция наблюдалась между длительностью операции и послеоперационными показателями по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) (ρ=−0,197, p=0,030) и шкале ECOG (ρ=−0,224, p=0,013)
- Слабая положительная корреляция обнаружена между длительностью операции и послеоперационными показателями KPS (ρ=0,258, p=0,004) и GCS (ρ=0,263, p=0,004)
- Интервал от появления симптомов до хирургического вмешательства был связан только с более длительным пребыванием в стационаре (p<0,05)
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ данных 122 пациентов с ХСДГ, прооперированных в период с января 2016 по октябрь 2024 года. Были собраны следующие данные:
- Демографические и клинические характеристики пациентов
- Детали хирургического вмешательства
- Показатели исходов: шкала комы Глазго (GCS), модифицированная шкала Рэнкина (mRS), шкала Карновского (KPS) и шкала Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG)
В связи с поисковым характером исследования и ограничениями по размеру выборки, авторы использовали одномерный анализ (независимые t-тесты, U-тесты Манна-Уитни и тесты хи-квадрат) для сравнения исходов между группами на основе временных параметров начала заболевания и продолжительности операции. Для изучения взаимосвязи между этими факторами и прогностическими показателями был использован корреляционный анализ Спирмена.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют определенное значение для нейрохирургической практики и лечения пациентов с ХСДГ:
-
Более длительное оперативное вмешательство (>60 минут) ассоциировано с лучшими функциональными исходами, что может отражать более тщательный подход к хирургической технике или другие факторы, влияющие на течение операции
-
Отсутствие значимых различий между группами в отношении послеоперационных показателей mRS (p=0,149), шкалы ECOG (p=0,077), частоты рецидивов (p=0,200) и осложнений (p=0,605) указывает на то, что увеличение продолжительности операции не связано с повышением рисков
-
Интервал от появления симптомов до хирургического вмешательства и использование статинов не оказали значимого влияния на краткосрочный прогноз, что может повлиять на клинические решения относительно времени операции и фармакологического сопровождения
Важно отметить, что авторы признают вероятность влияния исходных различий в статусе пациента и хирургической технике на полученные результаты, что указывает на необходимость осторожной интерпретации данных.
Выводы
В данном поисковом анализе была выявлена ассоциация между большей продолжительностью операции (>60 минут) и лучшими послеоперационными функциональными показателями по шкалам GCS и KPS. Также обнаружены слабые, но значимые корреляции между длительностью операции и всеми четырьмя функциональными шкалами.
Эти ассоциации, вероятно, обусловлены исходными различиями в состоянии пациентов и хирургической технике, а не прямым причинно-следственным влиянием продолжительности операции на исходы. Интервал от появления симптомов до операции и использование статинов не оказали существенного влияния на краткосрочный прогноз.
Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы более масштабные проспективные исследования с многофакторным анализом, которые позволят лучше контролировать потенциальные факторы, влияющие на взаимосвязь между продолжительностью операции и исходами у пациентов с ХСДГ.