Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование, включавшее 102 пациента с тяжелым субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [Hunt–Hess степени III–V], продемонстрировало значительные преимущества комбинированного подхода раннего энтерального питания и прикроватной реабилитации.
Благоприятный функциональный исход через 6 месяцев (модифицированная шкала Рэнкина [mRS] 0–2) был значительно выше в группе комбинированного вмешательства по сравнению со стандартным лечением (64,2% против 30,6%, P = 0,001).
Мультивариантный логистический регрессионный анализ определил комбинированное вмешательство как независимый фактор, ассоциированный с благоприятным исходом (скорректированное отношение шансов: 3,42, 95% ДИ: 1,38–8,47, P = 0,008).
Методология
Исследование включало 102 пациента с тяжелым САК (Hunt–Hess степени III–V), поступивших в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии в период с августа 2023 по август 2025 года.
Пациенты были разделены на две группы:
- Группа комбинированного вмешательства (n = 53): раннее энтеральное питание (РЭП) в течение 48 часов и комплексная прикроватная реабилитация в течение 72 часов
- Группа стандартного лечения (n = 49)
Основным исходом был благоприятный функциональный статус (mRS 0–2) через 6 месяцев. Вторичные исходы включали оценку по mRS при выписке и через 90 дней, длительность пребывания в стационаре, осложнения и смертность.
Клиническое значение
Группа комбинированного вмешательства продемонстрировала значительно более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии (13,5 против 19,8 дней, P = 0,001) и в стационаре в целом (22,4 против 26,9 дней, P = 0,004).
Частота отсроченной церебральной ишемии (ОЦИ) была существенно ниже в группе вмешательства (13,2% против 42,9%, P = 0,002). Также значительно реже наблюдались церебральный вазоспазм (15,1% против 36,7%, P = 0,023) и внутрибольничная смертность (0% против 14,3%, P = 0,005).
Полученные результаты указывают на возможный защитный эффект комбинированного подхода в отношении наиболее опасных осложнений тяжелого САК, что имеет важное клиническое значение для протоколов лечения в нейрореанимации.
Выводы
Комбинированное применение раннего энтерального питания и прикроватной реабилитации ассоциировано с улучшением функциональных исходов и сокращением длительности пребывания в стационаре у пациентов с тяжелым САК.
Данные результаты обосновывают необходимость дальнейшего изучения этого мультимодального подхода в проспективных клинических исследованиях для оптимизации протоколов лечения пациентов с тяжелым САК.
Несмотря на ограничения ретроспективного дизайна, полученные данные свидетельствуют о потенциальной эффективности комплексных нутритивно-реабилитационных стратегий в улучшении исходов у данной категории пациентов.