Ключевые результаты
Ретроспективное одноцентровое исследование продемонстрировало, что использование протокола Code Stroke (CS) на базе приложения Task Calc. Stroke (TCS) значительно сокращает время от поступления до введения андексанета альфа у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК), связанными с приемом ингибиторов фактора Xa (FXai). Среднее время введения препарата составило 90 минут в группе TCS-CS против 132 минут в группе стандартного лечения (p < 0,01).
Методология
В данное одноцентровое ретроспективное исследование были включены 42 пациента (22 мужчины, медианный возраст 80 лет) с ВЧК на фоне приема ингибиторов фактора Xa, получивших андексанет альфа с мая 2022 по май 2025 года. Протокол TCS активировался при догоспитальном оповещении, когда пациенты демонстрировали хотя бы один из клинических симптомов: асимметрия лица, слабость в руке или нарушение речи с временем от начала симптомов или последнего известного благополучия менее 24 часов.
Локализация кровоизлияний:
- Внутримозговое кровоизлияние: n = 26
- Эпидуральное/субдуральное кровоизлияние: n = 8
- Субарахноидальное кровоизлияние: n = 8
Из всех пациентов 17 (41,5%) получили лечение в рамках протокола TCS-CS. Для оценки связи между использованием протокола и временем введения андексанета был применен многофакторный линейный регрессионный анализ.
Клиническое значение
Многофакторный анализ подтвердил, что использование протокола TCS-CS связано со значительным сокращением времени от поступления до введения андексанета (Exp [β] 0,58, 95% доверительный интервал 0,43–0,77) после поправки на время поступления в рабочие часы и исходный объем гематомы.
Андексанет альфа является специфическим антидотом для ингибиторов фактора Xa и способен обеспечить эффективный гемостаз при ВЧК, ассоциированных с приемом этих препаратов. Внедрение протоколов неотложной помощи, подобных Code Stroke, может существенно улучшить логистику оказания помощи и сократить критически важное время до введения антидота.
Выводы
Исследование продемонстрировало, что внедрение протокола Code Stroke на основе приложения Task Calc. Stroke может значительно сократить время до введения андексанета альфа у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями на фоне приема ингибиторов фактора Xa. Этот подход представляет собой перспективную стратегию оптимизации неотложной помощи данной категории пациентов.
Авторы отмечают, что клиническая польза от сокращения времени введения препарата требует дальнейшего изучения. Необходимы проспективные исследования для оценки влияния более раннего введения андексанета на функциональные исходы, смертность и другие клинически значимые конечные точки у пациентов с ВЧК, ассоциированными с приемом ингибиторов фактора Xa.