Ключевые результаты
Исследователи разработали и валидировали PILS-Stroke (Participation in Life Situations-Stroke) — новый опросник для оценки социального участия пациентов в различных жизненных ситуациях после перенесенного инсульта. Окончательная версия опросника, состоящая из 38 пунктов, продемонстрировала высокую надежность (Индекс разделения лиц [PSI] = 0,89) и создала одномерную линейную шкалу для измерения социальной вовлеченности пациентов после инсульта.
Выявлена сильная корреляция между показателями социального участия и удовлетворенностью пациентов в отношении активности/участия (SATIS-Stroke, rs = 0,7, P < 0,001). Также обнаружена слабая и умеренная корреляция с показателями моторной активности (ACTIVLIM-CS, ABILHAND-CS, ABILOCO-CS; 0,20 ≤ rs ≤ 0,39, P < 0,049) и некоторыми психологическими индикаторами (депрессия [HADS], rs = −0,45, P < 0,001; уверенность [CaSM], rs = 0,47, P < 0,001).
Методология
Исследователи разработали экспериментальную версию опросника PILS-Stroke из 72 пунктов, основанную на мнениях пациентов и экспертов после первоначального обзора содержания и оценки релевантности и понятности вопросов.
Опросник был предложен 105 пациентам после инсульта (58% мужчин; средний возраст ± SD: 62 ± 14 лет), выписанных из больницы не менее чем за один месяц до исследования. Участники оценивали свою вовлеченность в жизненные ситуации по 3-балльной шкале:
- 0: "Я хотел бы, но не участвую"
- 1: "Я немного участвую"
- 2: "Я активно участвую"
- ?: "Я не знаю/не хочу участвовать"
Полученные ответы были проанализированы с использованием модели измерения Раша (программное обеспечение RUMM2030+) для отбора пунктов с наилучшими психометрическими свойствами и создания объективного одномерного измерительного инструмента.
Конструктная валидность оценивалась с использованием десяти клинических показателей, охватывающих домены Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (ICF): функции организма, активность и участие.
Клиническое значение
Улучшения в остром ведении инсульта привели к увеличению числа пациентов, живущих с долгосрочными нарушениями, что создает проблемы с поддержанием прежнего уровня участия в жизненных ситуациях. Возвращение к активному участию можно рассматривать как цель реабилитации, учитывая ее очевидное влияние на качество жизни пациентов.
PILS-Stroke представляет собой новый инструмент для объективной оценки социальной вовлеченности пациентов после инсульта. В отличие от других шкал, этот опросник:
- Разработан специфично для постинсультных пациентов
- Основан на самоотчете пациентов
- Создан с использованием современной психометрической методологии (модель Раша)
- Показывает хорошую корреляцию с другими клиническими показателями
Это делает PILS-Stroke перспективным инструментом для:
- Мониторинга социальной вовлеченности пациентов в динамике реабилитации
- Количественной оценки эффективности реабилитационных программ, направленных на социальную инклюзию
- Комплексной оценки восстановления после инсульта за пределами чисто моторных функций
Выводы
PILS-Stroke представляет собой валидный и надежный одномерный инструмент, специально разработанный для измерения социальной вовлеченности пациентов после инсульта в различные жизненные ситуации. Психометрические свойства опросника показывают многообещающий потенциал для мониторинга социального участия пациентов и количественной оценки эффективности реабилитационных программ, направленных на их социальную интеграцию.
Данный инструмент может заполнить важный пробел в оценке постинсультных пациентов, переместив фокус с чисто функциональных аспектов восстановления на более широкое понятие социального функционирования и вовлеченности, что соответствует современной биопсихосоциальной модели реабилитации.