Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование, проведенное среди 130 пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ), получивших внутривенный тромболизис (ВВТ) алтеплазой, показало, что более высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (>360 мкмоль/л) значительно ассоциирован с:
- Отличным 90-дневным функциональным исходом (модифицированная шкала Рэнкина [mRS] 0-1): скорректированное отношение шансов 2,690 (95% ДИ: 1,082–6,685, p = 0,033)
- Благоприятным 90-дневным исходом (mRS 0-2): скорректированное отношение шансов 4,271 (95% ДИ: 1,438–12,686, p = 0,009)
Методология
Исследователи проанализировали данные пациентов с ОИИ, получивших ВВТ алтеплазой в течение 4,5 часов от начала симптомов в период с ноября 2021 по декабрь 2024 года. Из исследования исключались пациенты, которым впоследствии проводилось эндоваскулярное вмешательство.
Основные элементы методологии включали:
- Измерение уровня мочевой кислоты в сыворотке в течение 24 часов после тромболизиса
- Сбор демографических и клинических характеристик
- Анализ нейровизуализационных данных (КТ и МРТ головного мозга)
- Оценка первичной конечной точки — отличного функционального исхода через 90 дней (mRS 0-1)
Из 194 первоначально отобранных пациентов 130 соответствовали критериям включения и вошли в финальный анализ. У 87 пациентов (66,92%) был зафиксирован отличный 90-дневный исход.
Клиническое значение
Результаты данного исследования имеют важное значение для клинической практики по нескольким причинам:
-
Они предлагают потенциальный биомаркер для прогнозирования исходов у пациентов с ОИИ, получающих тромболитическую терапию алтеплазой
-
Не было выявлено значимой связи между уровнем мочевой кислоты и частотой внутричерепных кровоизлияний или 90-дневной смертностью (p > 0,05), что свидетельствует о безопасности повышенных уровней мочевой кислоты
-
Результаты дополняют ранее полученные данные о положительном влиянии гиперурикемии на исходы у пациентов с ОИИ, получающих эндоваскулярное лечение
Эти данные могут способствовать лучшему пониманию потенциальной нейропротективной роли мочевой кислоты при ишемическом инсульте, хотя патофизиологические механизмы этого эффекта требуют дальнейшего изучения.
Выводы
Исследование демонстрирует значимую связь между более высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке и улучшенными 90-дневными функциональными исходами у пациентов с ОИИ, получающих тромболитическую терапию алтеплазой в течение 4,5 часов от начала симптомов.
Ограничения исследования включают его ретроспективный дизайн и проведение в одном центре, что указывает на необходимость проспективных многоцентровых исследований для подтверждения результатов.
Полученные данные открывают перспективы для дальнейших исследований потенциальной нейропротективной роли мочевой кислоты и возможного терапевтического применения этого знания в лечении ишемического инсульта.