Ключевые результаты
Исследование геопространственного моделирования, проведенное в Норвегии, определило оптимальные места базирования воздушного мобильного инсультного блока (Air-MSU) для максимального охвата пациентов в отдаленных районах. Основные результаты:
- Размещение Air-MSU в Домбосе (центральная Норвегия) обеспечило бы покрытие 87,5% пациентов с инсультом, увеличив общенациональную доступность гиперострого лечения с 91,8% до 94,8%
- Для сельских пациентов оптимальной базой оказался Харстад (северная Норвегия), охватывающий 14,7% всех пациентов с инсультом, но повышающий общую долю пациентов, имеющих доступ к лечению в течение 4,5 часов, до 97,2%
Методология
В данном исследовании использовалась математическая модель оптимизации для определения наилучшего расположения воздушного мобильного инсультного блока:
- Анализировались все базы службы скорой медицинской помощи вертолетного типа (HEMS) в Норвегии
- Использовались данные Норвежского регистра инсульта за 2022 год на уровне почтовых индексов
- Почтовые индексы в пределах 15-минутной поездки от больницы были исключены, так как в этих зонах эффективно работают наземные службы скорой помощи
- Дополнительно анализировались сельские пациенты, находящиеся более чем в 150 минутах езды от больницы
- Применена модель задачи о максимальном покрытии (Maximum Covering Location Problem, MCLP) для определения оптимальной базы HEMS, максимизирующей охват пациентов в 150-минутном окне реагирования
Клиническое значение
Данное исследование демонстрирует потенциал Air-MSU для улучшения доступа к гиперострому лечению инсульта в отдаленных регионах:
- Воздушный мобильный инсультный блок адаптирует концепцию традиционных мобильных инсультных блоков для использования на воздушных судах
- Позволяет проводить своевременную догоспитальную оценку и начало лечения в регионах с ограниченным доступом к медицинской помощи
- Стратегическое размещение в Харстаде (северная Норвегия) может существенно улучшить доступ к гиперострому лечению для сельских и удаленных районов
- Применение геопространственного моделирования в сочетании с математической оптимизацией представляет ценный подход к планированию размещения догоспитальных служб для лечения инсульта
Выводы
Исследование подтверждает, что размещение Air-MSU в Харстаде было бы наиболее эффективным для улучшения доступа к гиперострой помощи при инсульте в сельских и отдаленных районах Норвегии. Геопространственное моделирование в сочетании с математической оптимизацией показало себя эффективным методом стратегического планирования будущих догоспитальных служб для лечения инсульта.
Данный подход может быть адаптирован для других стран с географически неравномерным доступом к неотложной неврологической помощи, и потенциально распространен на другие неотложные неврологические состояния помимо инсульта.