Ключевые результаты
Ретроспективное исследование с участием 707 пожилых пациентов (средний возраст 74,7 ± 6,8 лет; 57,0% мужчин), перенесших эндоваскулярную тромбэктомию (EVT) по поводу острого ишемического инсульта, показало, что тип анестезии не влияет значительно на функциональные исходы через 90 дней. Пациенты были разделены на две группы: с общей анестезией (GA) — 48,1% и без общей анестезии (non-GA) — 51,9%.
Показатель хорошего функционального восстановления через 90 дней (mRS 0-2) составил 46,8% в группе GA и 44,1% в группе non-GA (скорректированное отношение шансов [aOR] 1,359, 95% доверительный интервал [CI] 0,913–2,022; p = 0,131).
Методология
В исследовании применялся ретроспективный анализ данных пожилых пациентов с инсультом, перенесших эндоваскулярную тромбэктомию. Исходные характеристики пациентов в обеих группах были сопоставимы, за исключением несколько более длительного времени от начала симптомов до пункции паховой артерии в группе GA (p = 0,092).
Первичной конечной точкой было определено хорошее функциональное восстановление, определяемое как оценка по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 0-2 через 90 дней. Вторичные конечные точки включали:
- Успешную реперфузию (mTICI 2b-3)
- Симптоматическое внутримозговое кровоизлияние (sICH)
- Раннее неврологическое ухудшение
- Постинсультную пневмонию
- Смертность
- Медиану оценки по mRS через 90 дней
Клиническое значение
Несмотря на отсутствие значимых различий в большинстве исходов между группами, исследование выявило значительно более высокую частоту постинсультной пневмонии в группе GA по сравнению с группой non-GA (37,9% против 27,5%; aOR 1,668, 95% CI 1,197–2,325; p = 0,003).
Не было обнаружено существенных различий между группами по следующим параметрам:
- Успешная реперфузия
- Симптоматическое внутримозговое кровоизлияние
- Раннее неврологическое ухудшение
- Смертность
- Медиана оценки по шкале mRS
Данные результаты имеют важное значение для принятия клинических решений при выборе типа анестезии у пожилых пациентов с инсультом, нуждающихся в эндоваскулярном лечении.
Выводы
Исследование демонстрирует, что у пожилых пациентов с инсультом, подвергающихся эндоваскулярной тромбэктомии, тип анестезии не ассоциирован со значительными различиями в функциональных исходах через 90 дней. Однако общая анестезия связана с повышенным риском развития постинсультной пневмонии.
Эти результаты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к выбору типа анестезии при проведении тромбэктомии у пожилых пациентов и важность мероприятий по профилактике постинсультной пневмонии у пациентов, получающих общую анестезию.