Ключевые результаты
Исследование 9172 госпитализированных неврологических пациентов за период с 2010 по 2026 год выявило 25 пациентов с серопозитивностью по сифилису. Среди них:
- 10 пациентов - достоверный нейросифилис
- 5 пациентов - вероятный нейросифилис
- 10 пациентов - серопозитивность без нейросифилиса
60% серопозитивных пациентов соответствовали критериям достоверного или вероятного нейросифилиса, что подчеркивает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.
Методология
Ретроспективное одноцентровое исследование включало взрослых пациентов неврологического отделения с положительной серологией на трепонемы (TPHA-тест). Пациенты классифицировались на три группы:
- Достоверный нейросифилис - при наличии положительной серологии ЦСЖ и соответствующей клинической картины
- Вероятный нейросифилис - при клинических проявлениях без подтверждения в ЦСЖ
- Серопозитивность без нейросифилиса - положительная серология без неврологических проявлений
Оценивались клинические, радиологические характеристики и неврологический статус при выписке.
Клиническое значение
Диагностические особенности
Исследование продемонстрировало значимые различия между группами по:
- МРТ-признакам нейросифилитического поражения (p = 0.001)
- Положительным неврологическим симптомам при выписке (p = 0.001)
Наиболее выраженные различия наблюдались между группами достоверного нейросифилиса и серопозитивности без нейросифилиса.
Практические рекомендации
Серопозитивность по сифилису не является синонимом нейросифилиса и требует комплексной диагностической оценки, включающей:
- Клиническую презентацию
- Исследование цереброспинальной жидкости
- Нейровизуализацию
Тестирование на сифилис остается критически важным компонентом в диагностике необъяснимых неврологических синдромов в современной практике.
Выводы
Несмотря на относительно низкую частоту серопозитивности по сифилису среди госпитализированных неврологических пациентов (0.27%), высокая доля случаев достоверного и вероятного нейросифилиса подчеркивает важность скрининга в неврологической практике.
Исследование демонстрирует необходимость использования стратифицированного подхода к диагностике, учитывающего клинические, лабораторные и нейровизуализационные данные для точной классификации пациентов с серопозитивностью по сифилису.