Ключевые результаты
Анализ 17 систематических обзоров и мета-анализов показал, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) может эффективно улучшать симптомы постинсультной спастичности. Согласно данным всех включенных обзоров, ЭУВТ способствует:
- Снижению уровня спастичности
- Улучшению сенсомоторной функции
- Увеличению активного и пассивного диапазона движений
- Уменьшению болевого синдрома
Однако качество методологии включенных исследований оценивается преимущественно как низкое, что ограничивает надежность полученных результатов.
Методология
Исследователи провели комплексный поиск по восьми базам данных (до мая 2025 года) для выявления систематических обзоров и мета-анализов, оценивающих эффективность ЭУВТ при постинсультной спастичности. Методологическое качество включенных работ оценивалось с использованием инструмента AMSTAR 2, а достоверность доказательств для каждого исхода определялась с помощью подхода GRADE.
Для оценки перекрытия первичных исследований в различных обзорах использовался инструмент GROOVE. Анализ выявил 136 узлов, что указывает на умеренное перекрытие первичных исследований между обзорами.
Клиническое значение
Обзор представляет клиническую ценность для неврологов и реабилитологов, работающих с пациентами после инсульта, предлагая ЭУВТ как потенциально эффективный метод лечения спастичности. Важно отметить дифференцированный эффект терапии:
- Снижение спастичности - прямой эффект на мышечный тонус
- Функциональные улучшения - увеличение диапазона движений и сенсомоторной функции
- Анальгетический эффект - уменьшение болевого синдрома, часто сопутствующего спастичности
Однако необходимо учитывать ограничения доказательной базы при принятии клинических решений.
Выводы
Несмотря на многообещающие результаты, качество доказательств остается недостаточно высоким. Из 17 систематических обзоров и мета-анализов только 3 были оценены как высококачественные, 2 как среднего качества, 7 как низкого качества, и 5 как очень низкого качества.
Языковые ограничения и преобладание исследований из одной страны также могут ограничивать обобщаемость результатов. Для укрепления доказательной базы и формирования более четких клинических рекомендаций необходимы дальнейшие высококачественные исследования, оценивающие эффективность ЭУВТ при постинсультной спастичности.