Ключевые результаты
Исследование, проведенное в рамках английской программы Learning from Lives and Deaths (2016-2021), выявило, что из 9756 случаев смерти людей с интеллектуальной инвалидностью и эпилепсией в 16,2% (1584 случая) основной причиной смерти была именно эпилепсия. Лица, умершие непосредственно от эпилепсии, имели значительно более низкий медианный возраст смерти — 56 лет по сравнению с 62 годами у тех, кто умер от других причин (p<0,001).
Методология
Авторы провели ретроспективный популяционный анализ всех смертей взрослых с интеллектуальной инвалидностью и эпилепсией, рассмотренных в рамках английской программы Learning from Lives and Deaths за период 2016-2021 гг. Случаи были классифицированы по критерию, являлась ли эпилепсия основной причиной смерти. Демографические, клинические и связанные с медицинской помощью переменные были проанализированы с использованием многофакторной регрессии Кокса для выявления ассоциаций с возрастом на момент смерти и факторами, связанными со смертностью от эпилепсии.
Клиническое значение
Исследование выявило несколько важных факторов риска и защитных факторов при эпилепсии у людей с интеллектуальной инвалидностью:
- Смертность от эпилепсии была выше среди людей с умеренной и тяжелой степенью интеллектуальной инвалидности (p<0,001)
- Повышенная смертность отмечалась у лиц африканского и азиатского происхождения (p<0,001)
- Факторы риска включали: низкое качество медицинской помощи, пробелы в обслуживании и отсутствие ежегодных медицинских осмотров (p<0,001)
- Защитными факторами являлись: психиатрическая поддержка и терапия нарушений речи и языка (SALT)
Выводы
Смерти, связанные с эпилепсией, у лиц с интеллектуальной инвалидностью могут приводить к более ранней смертности из-за повсеместного неравенства в области здравоохранения и упущенных возможностей для профилактики. Для снижения предотвратимой смертности, связанной с эпилепсией, необходимы:
- Целенаправленные вмешательства, включая ежегодные медицинские осмотры
- Улучшенный доступ к мультидисциплинарной помощи
- Совершенствование инклюзии этнических меньшинств
- Интеграция специализированной психиатрической поддержки и терапии нарушений речи и языка
- Системная реорганизация медицинских служб
Результаты исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к оказанию медицинской помощи людям с интеллектуальной инвалидностью и эпилепсией для увеличения продолжительности их жизни.