Ключевые результаты
В статье представлены итоги встречи группы итальянских неврологов (июнь 2025 г., Рим), посвященной роли эндоканнабиноидной системы (ECS) в лечении спастичности и других остаточных симптомов у пациентов с рассеянным склерозом без рецидивов (RFMS). Эксперты предложили новый алгоритм лечения остаточных проявлений заболевания путем усиления эндоканнабиноидной системы с помощью каннабиноидных препаратов и изменения образа жизни (диета и физическая активность).
Методология
Авторы провели анализ опубликованных исследований, подтверждающих участие эндоканнабиноидной системы в патогенезе спастичности при рассеянном склерозе и сопутствующих симптомах. На основании научных данных и собственного клинического опыта ведения пациентов с безрецидивным течением рассеянного склероза (RFMS) на фоне приема высокоэффективных препаратов (HETs), эксперты разработали терапевтический алгоритм, направленный на лечение остаточных симптомов заболевания.
Клиническое значение
Внедрение высокоэффективных терапий (HETs) в клиническую практику существенно снизило частоту острых воспалительных эпизодов и обострений у пациентов с рассеянным склерозом. Это привело к смещению фокуса клиницистов в сторону предотвращения прогрессирования заболевания и лечения симптомов, связанных с остаточной болезненной активностью. Предложенный алгоритм предлагает комплексный подход к лечению пациентов с RFMS, включающий:
- Применение каннабиноидных препаратов для модуляции эндоканнабиноидной системы
- Модификацию диеты
- Оптимизацию физической активности
Данная стратегия особенно актуальна в контексте "тихого прогрессирования" заболевания у пациентов, у которых отсутствуют клинические обострения на фоне проводимой высокоэффективной терапии.
Выводы
Предложенный алгоритм представляет собой инновационный подход к управлению остаточными симптомами рассеянного склероза у пациентов без рецидивов. Воздействие на эндоканнабиноидную систему через фармакологические и немедикаментозные методы может стать важным дополнением к основной терапии, направленной на модификацию течения заболевания. Дальнейшие исследования необходимы для определения оптимальных схем применения каннабиноидных препаратов и разработки персонализированных программ изменения образа жизни для улучшения качества жизни пациентов с RFMS.