Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование, включавшее 90 пациентов с постинсультным свисанием стопы, продемонстрировало, что функциональная электростимуляция (ФЭС) средней частоты (31-40 Гц) обеспечивает значительно лучшие результаты по сравнению с низкочастотной (20-30 Гц) и высокочастотной (41-50 Гц) стимуляцией.
Группа средней частоты показала достоверно большее улучшение максимальной скорости ходьбы на 10 метров (0,246 ± 0,095 м/с против 0,154 ± 0,063 м/с и 0,145 ± 0,050 м/с в группах низкой и высокой частоты соответственно, p < 0,001).
Методология
В исследование были включены пациенты с постинсультным свисанием стопы, проходившие реабилитацию с января 2021 по декабрь 2023 года. Участники были разделены на три группы (по 30 человек в каждой) в зависимости от частоты применяемой ФЭС:
- Низкочастотная группа: 20-30 Гц
- Среднечастотная группа: 31-40 Гц
- Высокочастотная группа: 41-50 Гц
Все пациенты получали стандартную реабилитационную терапию в сочетании с ФЭС. Основным показателем эффективности было улучшение максимальной скорости ходьбы в тесте 10-метровой ходьбы (10MWS). Дополнительно оценивались баллы по шкале Фугл-Мейера для нижних конечностей (FMA-LE), категория функциональной амбулации (FAC) и сила тыльных сгибателей стопы.
Клиническое значение
Исследование выявило, что ФЭС средней частоты обеспечивает оптимальный баланс эффективности и безопасности при лечении постинсультного свисания стопы. Значимые преимущества наблюдались по следующим параметрам:
- Улучшение по шкале FMA-LE было достоверно выше в группе средней частоты (8,60 ± 1,99 баллов, p < 0,001)
- Прирост силы тыльных сгибателей стопы был существенно больше в среднечастотной группе (1,93 ± 0,25 балла) по сравнению с низкочастотной (0,97 ± 0,18 балла) и высокочастотной (1,03 ± 0,18 балла) группами (p < 0,001)
- Наблюдалась положительная тенденция в показателях FAC
Частота нежелательных явлений была низкой (3,3%) и сопоставимой между группами (p = 0,355). Подгрупповой анализ показал стабильную эффективность средних частот независимо от типа инсульта.
Выводы
Представленное ретроспективное сравнительное исследование демонстрирует, что ФЭС в диапазоне 31-40 Гц ассоциирована с оптимальными результатами в отношении эффективности и безопасности при постинсультном свисании стопы, обеспечивая значительно большее улучшение скорости ходьбы и функции нижних конечностей без повышения риска осложнений.
Полученные результаты предлагают использовать данный диапазон частот как предпочтительный параметр для клинической практики, хотя требуется верификация в проспективных контролируемых исследованиях. Определение оптимальной частоты ФЭС может существенно повысить эффективность нейрореабилитации пациентов с постинсультным парезом стопы.