Ключевые результаты
Метаанализ 7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 159 пациентов с травмой спинного мозга показал, что ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) значительно уменьшает нейропатическую боль по сравнению с имитацией стимуляции (SMD = −1.41; 95% CI = −2.44 до −0.59; p = 0.0007, I² = 78%). При этом рТМС не продемонстрировала значимого влияния на тревожные (SMD = −0.67; 95% CI = −1.82 до 0.48; p = 0.25, I² = 66%) и депрессивные (SMD = −1.04; 95% CI = −2.26 до 0.19; p = 0.1, I² = 74%) симптомы у пациентов с нейропатической болью после травмы спинного мозга.
Методология
Авторы провели систематический поиск в пяти базах данных (PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и Pedro) до 13 апреля 2025 года. В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, изучающие влияние рТМС на нейропатическую боль после травмы спинного мозга в сравнении с ложной (sham) стимуляцией.
Основным исходом была оценка изменения болевого синдрома, а вторичными исходами – изменения тревожных и депрессивных симптомов. Для анализа данных использовались стандартизованные средние различия (SMD) с 95% доверительными интервалами (CI).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное клиническое значение, поскольку нейропатическая боль после травмы спинного мозга (SCI-NP) представляет серьезную проблему, а современные фармакологические методы лечения часто ограничены выраженными побочными эффектами и снижающейся эффективностью при длительном применении.
рТМС может рассматриваться как перспективный немедикаментозный метод лечения нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Отсутствие значимого влияния на сопутствующие эмоциональные расстройства указывает на необходимость комплексного подхода к лечению данной категории пациентов, возможно, с использованием комбинированной терапии.
Выводы
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция демонстрирует многообещающий потенциал в уменьшении выраженности нейропатической боли после травмы спинного мозга. Однако текущие данные не подтверждают значимого терапевтического эффекта на сопутствующие эмоциональные расстройства.
Необходимы дальнейшие исследования с большими выборками пациентов и стандартизированными протоколами рТМС для подтверждения полученных результатов и разработки оптимальных параметров стимуляции в лечении нейропатической боли после травмы спинного мозга.