Ключевые результаты
Сетевой мета-анализ, включивший 120 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с общим количеством пациентов 15 848, продемонстрировал различные профили эффективности для шести типов акупунктурных вмешательств при постинсультной реабилитации:
- Электроакупунктура (ЭА) показала наивысшую эффективность в восстановлении неврологических функций (SUCRA по шкале NIHSS 95,7%) и улучшении индекса Бартел (SUCRA 74,8%)
- Акупунктура с прогреванием шейных позвонков (WNM) продемонстрировала оптимальные результаты в снижении инвалидизации (SUCRA по шкале mRS 100%) и улучшении комплексных когнитивных функций (SUCRA по шкале MoCA 94,9%)
- Скальповая акупунктура (СА) превосходила другие методики в улучшении показателей по шкале MMSE (SUCRA 86,1%)
Методология
В данном систематическом обзоре и сетевом мета-анализе исследователи:
- Провели систематический поиск в основных медицинских базах данных для выявления РКИ, опубликованных в период 2016-2025 гг.
- Включили исследования, сравнивающие шесть различных акупунктурных вмешательств при реабилитации пациентов после инсульта
- Выполнили частотный сетевой мета-анализ с использованием программного обеспечения Stata 17.0
- Ранжировали вмешательства по значениям SUCRA (площадь под кривой кумулятивного ранжирования)
Первичными исходами служили показатели по шкалам:
- NIHSS (Шкала инсульта Национальных институтов здоровья)
- BI (Индекс Бартел)
- mRS (модифицированная шкала Рэнкина)
- MoCA (Монреальская шкала оценки когнитивных функций)
- MMSE (Краткая шкала оценки психического статуса)
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для клинической практики нейрореабилитации:
-
Дифференцированный подход к выбору акупунктурной методики в зависимости от преобладающего дефицита у пациента после инсульта:
- При выраженных неврологических нарушениях предпочтительна электроакупунктура
- При проблемах с повседневной активностью рекомендуется WNM-терапия
- При когнитивном дефиците эффективнее скальповая акупунктура
-
Персонализация нейрореабилитационных программ с учетом уникальных преимуществ каждой акупунктурной методики
-
Возможность комбинирования различных акупунктурных техник для достижения комплексного эффекта на разные аспекты постинсультного восстановления
Выводы
Авторы исследования пришли к заключению, что различные модальности акупунктуры демонстрируют уникальные преимущества в контексте реабилитации после инсульта:
- Электроакупунктура занимает первое место в восстановлении неврологических функций
- Акупунктура с прогреванием шейных позвонков и скальповая акупунктура являются оптимальными вмешательствами для уменьшения глобальной инвалидности и когнитивных нарушений соответственно
Однако следует отметить ограничение внешней валидности полученных результатов, поскольку все включенные исследования проводились исключительно в Китае. Необходима дальнейшая верификация эффективности данных акупунктурных методик в других популяциях пациентов.
Данное исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD42025112036).