Ключевые результаты
В данном одноцентровом проспективном когортном исследовании, проведенном в Детской больнице при Шаньдунском университете (Китай), изучалась эффективность, переносимость и удержание кетогенной диеты (КД) у пациентов с инфантильным синдромом эпилептических спазмов (ИСЭС). Ключевые результаты:
- Показатели ответа на лечение (снижение частоты приступов) составили 56.8% через 3 месяца, 41.9% через 6 месяцев и 25.7% через 12 месяцев
- Доля пациентов без приступов составила 13.5% на 3 и 6 месяцах, и 8.1% через 12 месяцев
- Уровень удержания на диете значительно снижался с течением времени: 70.2% через 3 месяца, 43.2% через 6 месяцев и 25.7% через 12 месяцев
Методология
Исследование проводилось в формате проспективного когортного наблюдения в одном центре. В исследование были включены 74 пациента с инфантильным синдромом эпилептических спазмов.
Дизайн исследования:
- Сбор исходных данных в Детской больнице при Шаньдунском университете
- Контрольные оценки на 3, 6 и 12 месяцах после начала кетогенной диеты
- Основные оцениваемые показатели: частота приступов, побочные реакции и показатели удержания на диете
- Применялся анализ выживаемости для изучения взаимосвязи между показателями удержания и продолжительностью наблюдения
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное клиническое значение для лечения инфантильного синдрома эпилептических спазмов:
-
Кетогенная диета показала благоприятную эффективность и приемлемый профиль безопасности, особенно у пациентов, не ответивших на противоэпилептические препараты первой линии
-
Выявлена значительно более высокая приверженность к диете у пациентов, ответивших на лечение, по сравнению с неответчиками (HR = 0.35, 95% CI: 0.19–0.64; p < 0.001)
-
Побочные эффекты наблюдались у 20.3% пациентов, причем наиболее распространенными были желудочно-кишечные симптомы (16.2%), включая:
- Запор (6.8%)
- Диарею (5.4%)
- Рвоту (4.0%)
Выводы
Исследование подтверждает, что кетогенная диета является эффективным методом лечения инфантильного синдрома эпилептических спазмов, особенно когда стандартная противосудорожная терапия неэффективна. Наблюдалось снижение показателей удержания на диете с течением времени, наиболее заметное в первые 3 месяца лечения.
Показатели удержания на диете были значительно выше среди пациентов, ответивших на лечение, что подтверждает целесообразность применения кетогенной диеты у детей с ИСЭС. Авторы рекомендуют рассматривать раннее начало кетогенной диеты для пациентов с ИСЭС, не отвечающих на противосудорожные препараты первой линии.
Несмотря на снижение эффективности с течением времени, кетогенная диета остается важной терапевтической опцией с приемлемым профилем безопасности для этой сложной группы пациентов.