Ключевые результаты
Систематический обзор и метаанализ 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 512 пациентов продемонстрировал значительные преимущества транскутанной аурикулярной стимуляции блуждающего нерва (taVNS) в реабилитации пациентов после инсульта. По сравнению с контрольной группой, в группе taVNS наблюдалось:
- Значительное улучшение показателей моторной функции (стандартизированная разность средних [SMD] = 1.21; 95% ДИ: 0.88–1.55; p < 0.001)
- Существенное улучшение показателей психического здоровья (SMD = 0.84, 95% ДИ: 1.19–0.49; p < 0.001)
- Повышение баллов в оценке повседневной активности (SMD = 0.94; 95% ДИ: 0.72–1.17; p < 0.001)
- Значимые различия в нейрофизиологических показателях (SMD = 1.60, 95% ДИ: 0.70–2.51; p = 0.0005)
Методология
Исследователи провели поиск в электронных базах данных, включая EMBASE, Cochrane Library, PubMed, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang и VIP, от начала их создания до сентября 2025 года. В анализ были включены все рандомизированные контролируемые исследования, в которых применялась taVNS у пациентов, перенесших инсульт.
Субгрупповой анализ выявил, что наилучшие результаты достигались у пациентов, получавших taVNS с частотой 20 Гц при проведении ≥10 сеансов. Это указывает на важность параметров стимуляции для достижения оптимального терапевтического эффекта.
Клиническое значение
Результаты данного метаанализа имеют важное клиническое значение для неврологов и специалистов по нейрореабилитации, демонстрируя, что taVNS может быть эффективным дополнительным методом в комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Особенно важно, что улучшения наблюдались сразу в нескольких ключевых доменах реабилитации:
- Восстановление моторных функций
- Улучшение психического здоровья
- Повышение уровня независимости в повседневной активности
Исследование также подчеркивает важность выбора оптимальных параметров стимуляции. Комбинация частоты стимуляции taVNS, интенсивности тока и продолжительности вмешательства является ключевым модулятором, влияющим на эффективность лечения.
Выводы
Транскутанная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва (taVNS) представляется перспективным неинвазивным методом, способствующим улучшению двигательных функций, психического здоровья и повседневной активности у пациентов после инсульта. Наибольшая эффективность наблюдается при частоте стимуляции 20 Гц и проведении не менее 10 сеансов терапии.
Данный систематический обзор зарегистрирован в международном реестре PROSPERO под идентификационным номером CRD42025633212, что подтверждает соответствие исследования международным стандартам проведения метаанализов.