Ключевые результаты
Метаанализ 24 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 1962 пациентов продемонстрировал, что акупунктура основания черепа и периферических точек (SBP-акупунктура) показала значительное превосходство перед контролем по следующим параметрам:
- Клиническая эффективность: OR = 3,84, 95% ДИ: 2,79–5,27, p < 0,00001
- Оценка по шкале MMSE: MD = 2,86, 95% ДИ: 2,02–3,71, p < 0,00001
- Оценка по шкале MoCA: MD = 2,21, 95% ДИ: 1,63–2,80, p < 0,00001
- Повседневная активность (ADL): SMD = 1,62, 95% ДИ: 1,02–2,22, p < 0,00001
При этом отмечалась значительная гетерогенность результатов. Серьезных нежелательных явлений в ходе исследований зарегистрировано не было.
Методология
Авторы провели систематический поиск в восьми базах данных на китайском и английском языках до июля 2025 года. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие SBP-акупунктуру с контрольными группами (отсутствие акупунктуры или имитация процедуры) у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями.
Два независимых рецензента оценивали исследования и извлекали данные по следующим параметрам:
- Клиническая эффективность
- Результаты по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE)
- Результаты по Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
- Оценка активности в повседневной жизни (ADL)
Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения RevMan 5.3 и STATA 18.
Клиническое значение
Результаты субгруппового анализа позволили выявить дополнительные особенности применения метода:
- Более выраженный эффект наблюдался, когда SBP-акупунктура применялась в составе комбинированной терапии
- Более значимые результаты были получены при продолжительности лечения менее трех месяцев
Данное исследование предоставляет предварительные доказательства эффективности SBP-акупунктуры для улучшения когнитивных функций у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Однако клиницистам следует с осторожностью интерпретировать результаты по улучшению повседневной активности из-за низкой достоверности доказательств и возможного систематического смещения публикаций.
Выводы
Несмотря на обнадеживающие результаты, выводы исследования следует рассматривать как предварительные из-за методологических ограничений и высокой гетерогенности данных. Профиль безопасности SBP-акупунктуры выглядит приемлемым на основании имеющихся данных.
Требуются дальнейшие крупномасштабные многоцентровые РКИ с более строгой методологией и длительным периодом наблюдения для подтверждения полученных результатов. Особое внимание следует уделить стандартизации методики SBP-акупунктуры и разработке четких протоколов лечения для оптимизации клинических исходов у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями.