Ключевые результаты
Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование не выявило статистически значимых различий в частоте рецидивов инсульта через год между группой акупунктуры и группой стандартного лечения (p = 0,63). Однако после 12-недельного курса лечения в группе дополнительной акупунктуры наблюдались следующие положительные эффекты:
- Более высокая доля пациентов с физиологическим суточным профилем диастолического артериального давления (типа «диппер») (p = 0,01)
- Лучшие показатели качества жизни по шкале SF-36 (p < 0,001)
- Снижение сосудистого сопротивления в правой внутренней сонной артерии (p = 0,03)
Методология
В исследовании приняли участие 480 пациентов с ишемическим инсультом и артериальной гипертензией из 18 медицинских центров. Исследование проводилось с сентября 2015 по январь 2020 года. Участники были рандомизированы в две группы:
- Группа дополнительной акупунктуры (основное лечение + акупунктура)
- Группа базовой терапии (только стандартное лечение)
Продолжительность лечения составила 12 недель с последующим наблюдением в течение 48 недель.
Оцениваемые параметры
- Первичная конечная точка: частота рецидивов инсульта в течение одного года
- Вторичные конечные точки:
- Показатели артериального давления
- Оценка по шкале традиционной китайской медицины
- Качество жизни (SF-36)
- Оценка по шкале NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale)
- Индекс Бартела
- Ультразвуковая допплерография сосудов
- Серологические тесты
Клиническое значение
Несмотря на отсутствие влияния на частоту рецидивов инсульта, акупунктура как дополнительный метод терапии продемонстрировала ряд положительных эффектов у пациентов с ишемическим инсультом и сопутствующей артериальной гипертензией:
-
Улучшение суточного ритма артериального давления — увеличение доли пациентов с физиологическим профилем АД, что является благоприятным прогностическим фактором и ассоциируется со снижением сердечно-сосудистого риска
-
Улучшение гемодинамики — снижение сосудистого сопротивления в правой внутренней сонной артерии может способствовать улучшению церебральной перфузии
-
Повышение качества жизни — статистически значимое улучшение показателей по опроснику SF-36, что отражает субъективное улучшение состояния пациентов
Полученные результаты указывают на возможность использования акупунктуры как безопасного дополнительного метода в комплексной реабилитации пациентов после ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии.
Выводы
Дополнительная акупунктура в комплексной терапии пациентов с ишемическим инсультом и артериальной гипертензией:
- Не снижает риск повторного инсульта в течение одного года
- Улучшает суточный ритм артериального давления
- Улучшает мозговой кровоток за счет снижения сосудистого сопротивления в сонных артериях
- Повышает качество жизни пациентов
Данное исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT02967484.