Ключевые результаты
Данное исследование представляет собой первый метаанализ моделей прогнозирования рецидивов тригеминальной невралгии после хирургического лечения. Исследователи проанализировали 20 исследований, охвативших 4291 пациента. Результаты показали, что объединенный показатель площади под ROC-кривой (AUC) составил 0,86 для тренировочных наборов данных и 0,83 для валидационных наборов, что указывает на хорошую дискриминационную способность моделей прогнозирования.
Методология
Авторы провели систематический поиск по восьми базам данных до 23 сентября 2025 года, отбирая исследования, посвященные прогнозированию рецидивов тригеминальной невралгии. Извлечение данных осуществлялось согласно контрольному списку CHARMS, а оценка риска систематической ошибки проводилась с использованием инструмента Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool. Для мета-анализа площади под кривой применялась модель случайных эффектов с последующим подгрупповым анализом и анализом чувствительности.
Клиническое значение
Исследование выявило ключевые предикторы рецидивов тригеминальной невралгии:
- Возраст 65 лет и старше
- Длительность заболевания более 5 лет
- Атипичный характер боли
- Специфические хирургические подходы
Модели прогнозирования, основанные на микроваскулярной декомпрессии, продемонстрировали наилучшие результаты среди рассмотренных. Важно отметить, что основными источниками систематической ошибки в анализируемых исследованиях являлись неточности в измерении предикторов, непоследовательные определения рецидива и неполное представление данных.
Выводы
Несмотря на многообещающие показатели дискриминационной способности моделей прогнозирования рецидивов тригеминальной невралгии, авторы призывают к осторожной интерпретации результатов. Учитывая потенциальные риски систематической ошибки, публикационного смещения и гетерогенности исследований, объединенный показатель AUC может быть переоценен.
Данное исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD420251153545) и представляет собой важный шаг в развитии персонализированного подхода к ведению пациентов с тригеминальной невралгией после хирургического лечения.