Ключевые результаты
Исследователи обнаружили, что амплитуда моторных вызванных потенциалов (МВП) в полушарии с более выраженным субарахноидальным кровоизлиянием (САК) была значительно выше, чем в контралатеральном полушарии. Также установлено, что коэффициент фасилитации МВП имеет статистически значимую линейную корреляцию с плотностью гематомы на первичной компьютерной томографии (КТ), измеренной в единицах Хаунсфилда (HU) (p < 0.0001).
Методология
В исследовании оценивались МВП непосредственно перед интраоперационным клипированием и койл-эмболизацией у пациентов с САК. Анализировалась связь между:
- Амплитудой МВП в полушариях с разной степенью САК
- Коэффициентом фасилитации МВП и плотностью гематомы по данным КТ
- Нарушениями показателей короткоинтервальной внутрикорковой ингибиции (SICI) и внутрикорковой фасилитации (ICF)
- Развитием отсроченной церебральной ишемии
Клиническое значение
Интраоперационный мониторинг МВП имеет решающее значение для предотвращения ишемических осложнений во время операций при аневризмах после САК. Данное исследование показывает, что амплитуда МВП непосредственно перед операцией может служить не только контрольным значением для интраоперационного мониторинга, но и:
- Индикатором патофизиологии корковой возбудимости
- Маркером состояния ингибиторно-фасилитаторных цепей сразу после САК
- Предиктором неврологических функциональных нарушений в периоперационном периоде
Выводы
Высокая амплитуда МВП непосредственно перед операцией хорошо коррелирует с показателями плотности гематомы в области сильвиевой щели на первичной КТ. Это может отражать дисфункцию электрофизиологических внутрикорковых ингибиторно-фасилитаторных нейронных цепей при САК. Значимые корреляции наблюдались между показателями SICI и ICF в группах с отсроченной церебральной ишемией (p < 0.0001), в то время как группа ICF демонстрировала аналогичную тенденцию, но с более слабой корреляцией (p = 0.0732).
Данные результаты подчеркивают важность оценки амплитуды МВП не только как интраоперационного инструмента, но и как диагностического показателя, отражающего патофизиологические изменения в коре головного мозга после САК.