Ключевые результаты
- У пациентов с тяжелым стенозом внутренней сонной артерии наблюдается двустороннее нарушение динамической церебральной ауторегуляции (dCA)
- После каротидного стентирования (CAS) отмечается быстрое восстановление ауторегуляции
- На стороне стеноза показатели нормализуются до уровня контралатеральной стороны уже через 1 день
- К 3-му дню после операции показатели обоих полушарий достигают уровня здоровых добровольцев
Методология
Проспективное исследование включило:
- 44 пациента перед CAS (19 симптомных, 25 асимптомных)
- 44 здоровых добровольца соответствующего возраста
Оценка dCA проводилась в 4 временных точках:
- До операции (базовый уровень)
- 1-й день после операции
- 3-й день после операции
- 1 месяц после операции
Использовался анализ передаточной функции (TFA) с оценкой разности фаз и усиления.
Клиническое значение
- Подтверждено, что односторонний тяжелый стеноз сонной артерии нарушает церебральную ауторегуляцию билатерально
- Стентирование эффективно восстанавливает ауторегуляцию в обоих полушариях
- Скорость восстановления не зависит от наличия симптомов
- Раннее выполнение CAS способствует своевременному улучшению церебральной гемодинамики
Выводы
Результаты демонстрируют быстрое и эффективное восстановление церебральной ауторегуляции после каротидного стентирования. Это подтверждает целесообразность раннего вмешательства как у симптомных, так и асимптомных пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии.