Ключевые результаты
Исследователи обнаружили значимую корреляцию (Spearman's ρ = 0,860, p < 0,01) между диаметром оболочки зрительного нерва (ДОЗН) и внутричерепным давлением (ВЧД) у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). После инфузии маннитола наблюдалось статистически значимое снижение как ДОЗН (с 6,39 до 4,94 мм, p = 0,021), так и ВЧД (с 35 до 21 мм рт.ст., p = 0,010).
Методология
В проспективное исследование были включены 71 пациент с ЧМТ (37 мужчин и 34 женщины, средний возраст 57,1 ± 14,0 лет), поступивших в отделение нейрореанимации Первой народной больницы Чандэ с 01.06.2024 по 30.09.2025. Всем пациентам проводился инвазивный мониторинг ВЧД. Измерения ДОЗН выполнялись ультразвуковым датчиком с частотой 14-5 МГц на обоих глазах с одновременной регистрацией значений ВЧД. Данные собирались до и через 20 минут после инфузии маннитола.
Статистический анализ включал:
- Тест Вилкоксона для сравнения ДОЗН и ВЧД до и после инфузии маннитола
- Корреляционный анализ Спирмена для оценки взаимосвязи между показателями
Клиническое значение
Динамический мониторинг ДОЗН представляет собой неинвазивный метод оценки ВЧД, что особенно ценно в случаях, когда инвазивный мониторинг противопоказан или недоступен. Исследование подтверждает, что ДОЗН может служить надежным суррогатным маркером для отслеживания динамики ВЧД в ответ на терапевтические вмешательства, такие как инфузия маннитола.
Это имеет практическое значение для:
- Раннего выявления внутричерепной гипертензии
- Оценки эффективности осмотерапии
- Мониторинга пациентов с ЧМТ в условиях ограниченных ресурсов
Выводы
Результаты исследования демонстрируют, что динамический мониторинг ДОЗН может эффективно отражать изменения внутричерепного давления у пациентов с ЧМТ. Сильная корреляция между ДОЗН и инвазивно измеренным ВЧД подтверждает потенциальную клиническую ценность этого метода.
Однако для внедрения в широкую практику необходимы:
- Стандартизация методики измерения ДОЗН
- Определение пороговых значений для различных клинических ситуаций
- Проведение многоцентровых исследований с большими выборками пациентов