Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало, что у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) наблюдается значительно сниженная функциональная связность (FC) головного мозга по сравнению со здоровыми людьми. Функциональная связность частично восстанавливается через 7 дней после репозиционного маневра, особенно в зрительной (V1, V2+V3) и соматосенсорной коре, но не достигает нормальных значений. Выявлена отрицательная корреляция между показателями FC и выраженностью головокружения по шкале DHI (Dizziness Handicap Inventory).
Методология
В проспективное когортное исследование были включены 29 пациентов с ДППГ и 29 здоровых добровольцев контрольной группы. Данные функциональной связности мозговых сетей в состоянии покоя были получены с использованием 44-канальной функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS). Исследователи рассчитывали интенсивность функциональной связности всего мозга и отдельных регионов интереса (ROIs).
У пациентов с ДППГ оценка FC и тестирование по шкале DHI проводились дважды: до репозиционного маневра и через 7 дней после лечения. Для межгрупповых сравнений использовались t-тесты или U-тесты Манна-Уитни, а для анализа корреляций — метод Пирсона.
Клиническое значение
Полученные результаты имеют несколько важных клинических аспектов:
-
Объективизация оценки ДППГ — функциональная связность мозга может служить биомаркером тяжести заболевания и эффективности лечения
-
Понимание патофизиологии — исследование подтверждает участие центральных механизмов в патогенезе ДППГ, а не только периферических вестибулярных нарушений
-
Прогнозирование результатов лечения — разная скорость восстановления FC в различных областях мозга может объяснять остаточные симптомы у некоторых пациентов после успешного репозиционирования отолитов
-
Разработка новых терапевтических подходов — понимание центральных механизмов ДППГ может способствовать развитию дополнительных методов лечения, направленных на нейрорегуляцию
Выводы
Исследование с применением fNIRS выявило характерные изменения функциональной связности при ДППГ: снижение в острой фазе, частичное восстановление сенсорной коры после репозиционного маневра и замедленное восстановление префронтальной коры. Отрицательная корреляция между FC и выраженностью симптомов указывает на потенциал использования FC в качестве объективного биомаркера.
Эти результаты расширяют понимание центральных механизмов ДППГ и обосновывают необходимость комплексного подхода к лечению, включающего не только механическую репозицию отолитов, но и методы, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на изучении долгосрочной динамики FC и разработке терапевтических стратегий, ускоряющих восстановление нормальной активности мозга.