Ключевые результаты
Представлен клинический случай 22-летнего мужчины с инфекцией вируса денге, у которого на МРТ головного мозга был выявлен характерный «симптом точки» (dot sign) в валике мозолистого тела. Патологический очаг проявлялся как фокальное ограничение диффузии на DWI и ADC последовательностях в области валика мозолистого тела без контрастного усиления.
Методология
Клинический случай пациента из Бангкока (Таиланд), у которого на третий день лихорадки развилась двусторонняя головная боль с преобладанием в правой орбитальной области и светобоязнь. Диагностика включала:
- Неврологический осмотр (без признаков менингеального синдрома и синдрома межполушарного разобщения)
- МРТ головного мозга с использованием DWI, ADC и T2/FLAIR последовательностей
- Серологическое тестирование на антиген NS1 вируса денге (положительный)
- Отрицательные результаты на IgM и IgG антитела к вирусу денге
- Подтверждение инфекции с помощью мультиплексной ПЦР сыворотки крови
Клиническое значение
Данный случай демонстрирует редкое неврологическое проявление инфекции вируса денге. «Симптом точки» в валике мозолистого тела представляет собой специфический МРТ-признак, который может наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях, включая вирус денге. Признак характеризуется:
- Ограничением диффузии на DWI и ADC
- Умеренной гиперинтенсивностью на T2/FLAIR
- Отсутствием контрастного усиления
Выявление этого признака важно для дифференциальной диагностики неврологических проявлений при лихорадке денге, особенно в эндемичных регионах.
Выводы
Пациент полностью восстановился после симптоматического лечения без остаточных неврологических дефицитов. Этот случай подчеркивает важность включения инфекции вируса денге в дифференциальный диагноз при обнаружении изолированного поражения валика мозолистого тела на МРТ у пациентов с лихорадкой из эндемичных регионов. Хотя механизм формирования «симптома точки» при денге полностью не изучен, своевременное распознавание этого признака может помочь в ранней диагностике и определении прогноза заболевания.