Ключевые результаты
Исследователи обнаружили значительные изменения в функционировании глимфатической системы головного мозга у пациентов с явным гипотиреозом (OH). У пациентов с OH был выявлен существенно сниженный индекс DTI-ALPS и увеличенный объем сосудистого сплетения (CP) по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев. Примечательно, что более низкий индекс DTI-ALPS ассоциировался с большим объемом сосудистого сплетения. Кроме того, уровни свободного трийодтиронина (FT3) в сыворотке крови и результаты оценки по Монреальской шкале когнитивной оценки (MoCA) показали сильную положительную корреляцию с индексом DTI-ALPS и отрицательную корреляцию с объемом сосудистого сплетения.
Методология
В исследование были включены 40 пациентов с явным гипотиреозом и 42 здоровых добровольца в качестве контрольной группы. Все участники прошли магнитно-резонансную томографию с использованием 3D-T1 взвешенных изображений (3D-T1WI) и диффузионно-тензорной визуализации (DTI).
Глимфатическая активность оценивалась с помощью индекса DTI-ALPS (диффузионно-тензорная визуализация вдоль периваскулярного пространства), а объем сосудистого сплетения сегментировался из 3D-T1WI изображений. После корректировки на сопутствующие факторы анализировались корреляции между этими визуализационными маркерами, уровнями гормонов щитовидной железы и результатами нейропсихологических тестов.
Клиническое значение
Данное исследование представляет первые прямые доказательства дисфункции глимфатической системы при явном гипотиреозе, связывая ее с уровнями гормонов щитовидной железы и когнитивными нарушениями. Глимфатическая система, недавно открытый путь очистки мозга от продуктов метаболизма, представляет собой перспективную, но малоизученную мишень в контексте гипотиреоза.
Индекс DTI-ALPS и объем сосудистого сплетения являются новыми и многообещающими нейровизуализационными биомаркерами, которые могут обеспечить лучшее понимание патофизиологии нейрокогнитивных нарушений, связанных с гипотиреозом. Эти биомаркеры потенциально могут использоваться для мониторинга эффективности заместительной терапии гормонами щитовидной железы и других вмешательств.
Выводы
Исследование демонстрирует, что нарушение функции глимфатической системы может быть ключевым механизмом, лежащим в основе когнитивных нарушений при явном гипотиреозе. Несмотря на то что нейрокогнитивные нарушения при OH хорошо известны, их основные механизмы оставались неясными. Использованный в исследовании подход с применением DTI-ALPS индекса и измерения объема сосудистого сплетения предоставляет неинвазивный метод оценки глимфатической функции, который может быть полезен для диагностики и мониторинга лечения пациентов с гипотиреозом.
Выявленные корреляции между визуализационными биомаркерами, уровнями гормонов щитовидной железы и когнитивными показателями подчеркивают потенциальную роль нарушений глимфатического клиренса в патогенезе когнитивной дисфункции при гипотиреозе и открывают новые перспективы для терапевтических вмешательств.