Ключевые результаты
В данном качественном исследовании оценивался опыт южноафриканских пациентов с ВИЧ-инфекцией, участвовавших в адаптированных программах когнитивной реабилитационной терапии (CRT). Участники сообщили, что программы реабилитации были приятными, улучшали настроение и способствовали улучшению памяти. Большинство отметило, что вмешательства помогли справиться с давними проблемами, включая социальную изоляцию, внутреннюю стигматизацию и трудности в управлении ВИЧ-инфекцией.
Методология
Исследователи включили 34 человека с ВИЧ-инфекцией (27 женщин, возраст 30-50 лет) из местных медицинских клиник и неправительственной организации в Южной Африке. Все участники были носителями языка коса, проживали в районах с низким доходом и имели как минимум легкие нейрокогнитивные нарушения.
Программа вмешательства включала:
- Десять 2-часовых групповых сессий по программе Cognitive Symptom Management and Rehabilitation Therapy (CogSMART-SA)
- Двадцать 30-минутных самостоятельных занятий с использованием программы BrainHQ©
- Общая продолжительность вмешательства составила 5 недель
После завершения программы было проведено 9 фокус-групп (по 3-5 участников в каждой). Для анализа текстовых данных применялись методы тематического анализа с использованием рамок деколониальной общинной психологии, уделяющей внимание потребностям сообщества и культурно-специфическим подходам к исследованию исторически маргинализированных групп.
Клиническое значение
Исследование демонстрирует важность разработки программ когнитивной реабилитации, учитывающих социокультурные особенности пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода. Ключевые терапевтические эффекты программы включали:
-
Улучшение самообслуживания — участники отмечали пользу от внедрения физических упражнений, методов управления стрессом и повышения приверженности медикаментозной терапии
-
Повышение чувства контроля — участники сообщали о возросшем чувстве самостоятельности и расширении возможностей в стигматизирующем обществе
-
Формирование социальной поддержки — интерактивные групповые аспекты программы воспринимались как источник социальной поддержки, создавали пространство для совместного обучения, которое распространялось на сообщество в целом
По сообщениям участников, дружеские отношения, сформированные в ходе программы, сохранились и после завершения исследования, что указывает на устойчивый социальный эффект вмешательства.
Выводы
Результаты подтверждают эффективность использования общественных и культурных знаний при создании эффективных общинных вмешательств для ВИЧ-инфицированных пациентов с нейрокогнитивными нарушениями. Совместный подход к разработке программы предоставил участникам возможность переосмыслить свою идентичность за пределами вмешательства и в отношении более широкого позиционирования в обществе.
Это исследование подчеркивает ценность включения пациентов в качестве соавторов в разработку программ когнитивной реабилитации, которые являются лингвистически, культурно и ситуационно приемлемыми для контекстов стран с низким и средним уровнем дохода. Такой подход особенно важен для создания эффективных вмешательств для уязвимых групп населения с высоким риском нейрокогнитивных нарушений, таких как люди, живущие с ВИЧ.