Ключевые результаты
Ретроспективное одноцентровое когортное исследование оценило точность имплантации электродов при стереоэлектроэнцефалографии (sEEG) с использованием системы Leksell G-frame. Анализ 678 электродов, имплантированных в ходе 59 процедур sEEG, показал:
- Среднее отклонение составило 0,35 ± 1,20 мм в точке входа, 1,46 ± 2,18 мм в целевой точке и −1,76 ± 3,11 мм по глубине
- Клинически значимые отклонения (>2 мм в точке входа/цели или >10 мм по глубине) наблюдались в 6,6%, 13,4% и 11,4% электродов соответственно
- Хирургические осложнения были редкими: необходимость ревизионной операции из-за значительных отклонений в позиционировании электродов у 2 пациентов (3,4% операций), эвакуация эпидуральной гематомы у 1 пациента (1,7% операций)
Методология
В исследовании анализировались данные пациентов, подвергшихся процедуре sEEG с использованием рамочной системы Leksell G-frame в период с сентября 2021 по май 2025 года. Проводилось сравнение точности имплантации электродов с использованием и без использования направляющей канюли с прорезью (slotted guiding cannula).
Точность оценивалась путем слияния послеоперационных КТ-изображений с дооперационными данными планирования для измерения отклонений в точке входа, целевой точке и по глубине. Также анализировались факторы, связанные с рабочим процессом, включая опыт хирурга и последовательность имплантации.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для нейрохирургов и эпилептологов:
-
sEEG позволила определить показания к хирургическому лечению у 27 из 53 пациентов (50,9%), что подтверждает диагностическую ценность метода
-
Точность имплантации электродов при sEEG значительно улучшалась с опытом хирурга и стандартизацией рабочего процесса. Особенно заметным было улучшение точности по глубине (p = 0,0004)
-
Использование направляющей канюли с прорезью не привело к статистически значимому улучшению общей точности имплантации, что ставит под сомнение необходимость рутинного применения данного устройства
-
Селективное использование канюли может быть целесообразно только для технически сложных траекторий
Выводы
Фреймовая стереоэлектроэнцефалография демонстрирует высокую точность и безопасность. Большинство отклонений являются незначительными и клинически приемлемыми. Основными факторами, определяющими точность имплантации электродов, являются хирургический опыт и стандартизация рабочего процесса, а не использование дополнительных устройств.
Данное исследование подчеркивает, что оптимизация техники и накопление опыта имеют большее значение для повышения точности sEEG, чем рутинное использование вспомогательных устройств. Это может помочь нейрохирургическим центрам оптимизировать протоколы sEEG и сосредоточиться на обучении хирургов и совершенствовании рабочего процесса.