Ключевые результаты
Исследователи провели систематический обзор литературы для выявления различных определений «возвращения к обучению» (return-to-learn, RTL) после сотрясения мозга. Из 456 статей только 24 соответствовали критериям включения. Было выделено пять основных критериев восстановления, используемых в исследованиях:
- Протоколы с поэтапным возвращением
- Заключение/разрешение клинициста
- Посещаемость и количество пропущенных дней
- Возобновление полной академической нагрузки
- Полный день без модификаций/приспособлений
На основе анализа авторы предложили стандартизированные определения RTL для колледжей/университетов и для средних/старших школ.
Методология
Исследователи провели поиск в базах данных PubMed и ScienceDirect, отбирая статьи, опубликованные в рецензируемых журналах с января 2010 по январь 2023 года. Критерии включения:
- Публикация на английском языке с доступным полным текстом
- Измерение параметров возвращения к учебе (RTL, return-to-school, return-to-classroom, return-to-academics)
- Наличие четких критериев завершения RTL
- Исследование проведено на выборке студентов/учащихся
Данные извлекались независимо тремя исследователями с последующим достижением единогласного согласия.
Клиническое значение
Исследование выявило значительную гетерогенность в определениях академического восстановления после сотрясения мозга, что затрудняет сопоставление данных между исследованиями. Авторы предложили следующие стандартизированные определения:
Для колледжей/университетов:
RTL достигается при соблюдении следующих критериев:
- Разрешение симптомов, связанных с травмой, с академической нагрузкой и без неё
- Возвращение к использованию приспособлений на доконтузионном уровне
- Полноценное академическое участие — посещение всех зарегистрированных курсов минимум один раз, присутствие на полном занятии
- Стабильное когнитивное функционирование, соответствующее исходному уровню до травмы
Для средних и старших школ:
RTL достигается при соблюдении следующих критериев:
- Толерантность к полным академическим требованиям без рецидива или ухудшения симптомов
- Возвращение к типичному школьному расписанию и рабочей нагрузке, включая внеклассные академические мероприятия
- Отсутствие необходимости в модифицированных уровнях когнитивной активности или неформальной поддержке в классе
- Демонстрация стабильного когнитивного функционирования, соответствующего исходному уровню
Выводы
Существующие определения академического восстановления после сотрясения мозга имеют ряд пробелов, не учитывающих логистические факторы возвращения к обучению в разных образовательных контекстах. Многие определения не используют холистический подход, что может приводить к преждевременному выполнению критериев восстановления.
Предложенные авторами стандартизированные определения учитывают особенности различных образовательных учреждений и индивидуальные академические траектории учащихся, оставаясь при этом основанными на доказательствах. Использование этих определений может способствовать более последовательному подходу к возвращению учащихся к образовательному процессу после сотрясения мозга и повышению сопоставимости данных исследований.