Ключевые результаты
Исследование выявило несколько независимых факторов риска развития остаточного стеноза после стентирования сонных артерий:
- Уровень креатинина (ОШ = 1,020; 95% ДИ: 1,005-1,035; p = 0,010)
- Максимальное значение ослабления в срезе (Z-оценка; ОШ = 1,627; 95% ДИ: 1,024-2,585; p = 0,039)
- Процент объема кальцинированной бляшки (Z-оценка; ОШ = 1,872; 95% ДИ: 1,137-3,082; p = 0,014)
- Циркулярная оценка кальцификации ≥2 балла (ОШ = 3,257; 95% ДИ: 1,620-6,548; p < 0,001)
Предсказательная модель, основанная на этих параметрах, продемонстрировала хорошую дискриминационную способность с площадью под ROC-кривой 0,784.
Методология
В ретроспективное исследование были включены 233 пациента с стенозом сонной артерии. Участники были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия послеоперационного остаточного стеноза.
Характеристики атеросклеротических бляшек оценивались с помощью КТ-ангиографии сонных артерий как качественно, так и количественно. Для определения независимых факторов риска остаточного стеноза был использован логистический регрессионный анализ. Дискриминационная способность прогностической модели оценивалась путем расчета площади под кривой операционных характеристик приемника (ROC).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное практическое значение для планирования эндоваскулярного лечения стеноза сонных артерий:
- Предоперационная КТ-ангиография может использоваться для оценки риска развития остаточного стеноза после стентирования
- Особое внимание следует уделять пациентам с высоким процентом кальцинированной бляшки, высоким значением циркулярной оценки кальцификации и высоким максимальным значением ослабления в срезе
- У пациентов с повышенным риском остаточного стеноза могут потребоваться альтернативные методы лечения или модификация техники стентирования
- Полученная прогностическая модель может быть использована для индивидуализации подхода к лечению каротидного стеноза
Выводы
Исследование подтверждает, что специфические характеристики кальцинированных бляшек являются ключевыми детерминантами развития остаточного стеноза после стентирования сонных артерий. Наиболее значимыми предикторами являются процент объема кальцинированной бляшки, циркулярная оценка кальцификации ≥2 баллов и максимальное значение ослабления в срезе.
Предоперационная оценка этих параметров с помощью КТ-ангиографии может помочь в стратификации риска и оптимизации хирургической стратегии. Полученная прогностическая модель демонстрирует хороший дискриминационный потенциал и может быть использована в клинической практике для выявления пациентов с повышенным риском остаточного стеноза.