Ключевые результаты
Ретроспективное исследование оценило прогностическую ценность параметров повышенного сигнала на МРТ у 118 пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга без перелома и смещения (CSCIwoFD). Основным прогностическим фактором восстановления через 3 месяца после операции оказалось соотношение разницы аксиальной и сагиттальной интенсивности сигнала (ASDR). При использовании ASDR как предиктивного фактора, ROC-анализ показал AUC 0,64, с оптимальным пороговым значением 3,06, при котором чувствительность достигала 1,00, а специфичность 0,32.
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ 118 пациентов с диагнозом CSCIwoFD, прошедших хирургическое лечение в период с августа 2020 по июнь 2024 года. На МРТ, выполненных при поступлении, оценивались следующие параметры в областях повышенной интенсивности сигнала:
- Аксиальные значения: максимальная интенсивность сигнала (Amax), минимальная интенсивность сигнала (Amin), средняя интенсивность сигнала (Am) и общая площадь спинного мозга (At)
- Сагиттальные значения: максимальная интенсивность сигнала (Smax), минимальная интенсивность сигнала (Smin), средняя интенсивность сигнала (Sm) и длина участка с повышенным сигналом (S1)
Хорошим восстановлением считался показатель скорости восстановления (RR) > 50%, а плохим – RR ≤ 50%. Оценивалась корреляция между параметрами МРТ и послеоперационными показателями по шкале Японской ортопедической ассоциации (JOA) и скоростью восстановления.
Клиническое значение
Период наблюдения составил от 12 до 33 месяцев. Средний предоперационный балл по шкале JOA составил 8,58 ± 3,02. Через 3 месяца после операции средний балл JOA улучшился до 13,16 ± 2,22, а средняя скорость восстановления составила 49,42 ± 23,82%. Через 2 года после операции средний балл JOA достиг 15,11 ± 1,53, а средняя скорость восстановления – 70,11 ± 28,48%, что подтверждает эффективность хирургического лечения.
Ключевым выводом исследования является то, что соотношение разницы аксиальной и сагиттальной интенсивности сигнала (ASDR) значимо связано с хорошим восстановлением через 3 месяца после операции (β = −0,5101, p = 0,036). При использовании непараметрического теста с группировкой по «хорошему восстановлению через 3 месяца после операции» статистически значимые различия показали параметры Ad (p = 0,011), другие аксиальные параметры (p = 0,015 и p = 0,046).
Выводы
Исследование демонстрирует, что рутинные МРТ-последовательности могут предоставить ценную прогностическую информацию при оценке пациентов с CSCIwoFD. Соотношение разницы аксиальной и сагиттальной интенсивности сигнала (ASDR) показало умеренную прогностическую эффективность как одиночный параметр и может служить чувствительным скрининговым индикатором раннего послеоперационного неврологического улучшения.
Включение этого параметра в прогностическую оценку может предоставить клинически значимую информацию и поддержать принятие решений. Авторы рекомендуют рассматривать это соотношение как основную переменную при построении прогностических моделей раннего послеоперационного периода для пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга без перелома и смещения.