Ключевые результаты
В исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Neurology, учёные установили, что триглицеридно-глюкозный индекс (TyG) может служить значимым предиктором раннего неврологического улучшения у пациентов без диабета, перенесших острый ишемический инсульт и получивших внутривенный тромболизис (IVT) с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA).
Исследователи обнаружили, что более высокие значения TyG статистически значимо коррелировали с лучшим ранним неврологическим улучшением, оцениваемым по шкале NIHSS через 24 часа после тромболитической терапии.
Методология
В ретроспективное исследование были включены 396 пациентов без сахарного диабета с острым ишемическим инсультом, получивших внутривенный тромболизис препаратом alteplase (tPA) в течение 4,5 часов от начала симптомов. Исследование проводилось в период с января 2017 по декабрь 2021 года.
Исследователи рассчитывали триглицеридно-глюкозный индекс по формуле: TyG = ln [уровень триглицеридов натощак (мг/дл) × уровень глюкозы натощак (мг/дл)/2].
Пациенты были разделены на две группы:
- С ранним неврологическим улучшением (ENI) - снижение оценки по NIHSS на ≥4 балла через 24 часа после тромболизиса или достижение оценки 0-1 балл
- Без раннего неврологического улучшения
Для анализа использовалась многофакторная логистическая регрессия с поправкой на потенциальные искажающие факторы.
Клиническое значение
Полученные результаты имеют важное клиническое значение, поскольку:
-
TyG-индекс представляет собой простой и доступный биомаркер, который может помочь в прогнозировании эффективности тромболитической терапии у пациентов с острым ишемическим инсультом.
-
Выявление пациентов с высокой вероятностью благоприятного ответа на терапию tPA может способствовать более персонализированному подходу к ведению больных с инсультом.
-
Исследование подчеркивает важность метаболических факторов в патофизиологии ишемического инсульта и реакции на реперфузионную терапию даже у пациентов без установленного диагноза сахарного диабета.
Интересно, что связь между TyG и неврологическим улучшением была обнаружена именно у недиабетических пациентов, что указывает на возможную роль субклинической инсулинорезистентности в модуляции исходов инсульта.
Выводы
Авторы заключают, что триглицеридно-глюкозный индекс может служить ценным предиктором раннего неврологического улучшения после внутривенного тромболизиса у пациентов с острым ишемическим инсультом без сахарного диабета.
Полученные данные указывают на перспективность включения TyG-индекса в клинические алгоритмы прогнозирования эффективности тромболитической терапии, что может помочь в стратификации риска и выборе оптимальной тактики ведения пациентов.
Необходимы дальнейшие проспективные исследования для подтверждения этих результатов и изучения потенциальных механизмов, лежащих в основе выявленной взаимосвязи между TyG-индексом и ответом на терапию tPA при ишемическом инсульте.