Ключевые результаты
В исследовании проанализирована связь между показателями липидного обмена и эффективностью кортикостероидной терапии у пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью (ВНСТ). На основе полученных данных разработана прогностическая модель для оценки вероятности благоприятного исхода лечения.
Ключевыми независимыми факторами, влияющими на прогноз лечения ВНСТ кортикостероидами, оказались:
- Возраст (более старший возраст — неблагоприятный фактор)
- Наличие сахарного диабета (неблагоприятный фактор)
- Повышенное соотношение ApoB/ApoA (неблагоприятный фактор)
- Большая длительность заболевания до начала лечения (неблагоприятный фактор)
- Уровень HDL-C (высокий уровень — благоприятный фактор)
Методология
В ретроспективное исследование были включены 446 пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью, получавших кортикостероидную терапию. Участники были разделены на две группы:
- Обучающая выборка (n=312)
- Валидационная выборка (n=134)
Всех пациентов классифицировали на группы с хорошим и плохим прогнозом на основании улучшения показателей среднего порога слышимости (PTA) через 4 недели после лечения. Исследователи сравнили различия в клинических и лабораторных показателях между группами и с помощью мультивариантного логистического регрессионного анализа выявили независимые прогностические факторы.
На основе выявленных факторов была построена номограмма. Для оценки прогностической ценности модели использовались калибровочные кривые, анализ кривых решений (DCA) и ROC-кривые.
Клиническое значение
Разработанная прогностическая модель продемонстрировала хорошую согласованность (тест Хосмера-Лемешова p=0.960/0.472), прогностическую эффективность (AUC=0.785/0.744) и клиническую пользу как в обучающей, так и в валидационной выборках.
В группе с неблагоприятным прогнозом отмечались более высокие показатели:
- Возраста
- Частоты сахарного диабета и гипертензии
- Уровней ApoB, соотношения ApoB/ApoA, не-HDL-C
- Длительности заболевания до начала лечения
- Частоты тотальной глухоты
При этом у пациентов с неблагоприятным прогнозом наблюдались более низкие уровни HDL-C и ApoA (все различия статистически значимы, p<0.05).
Выводы
Разработанная номограмма, учитывающая возраст, наличие сахарного диабета, уровень HDL-C, соотношение ApoB/ApoA и длительность заболевания до начала лечения, является надежным инструментом для прогнозирования эффективности кортикостероидной терапии у пациентов с ВНСТ.
Эта модель может применяться в клинической практике для персонализированного подхода к лечению пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью, помогая определить, каким пациентам кортикостероидная терапия принесет максимальную пользу, а каким могут потребоваться альтернативные или дополнительные методы лечения.