Ключевые результаты
Сетевой мета-анализ, включивший 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1224 пациентов, оценил эффективность 16 различных методик лечебной физкультуры при хронической неспецифической боли в шее (ХНБШ). Основными выводами стали:
- Техника мышечной энергии (MET) продемонстрировала значимые преимущества в уменьшении боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) по сравнению с обычной лечебной физкультурой (p < 0,05)
- Не выявлено статистически значимых различий между исследуемыми методиками в улучшении функции шеи по индексу нетрудоспособности из-за боли в шее (NDI)
- Биологическая обратная связь (BBAT) показала самый высокий рейтинг SUCRA (0,78) для улучшения функции шеи, однако этот результат основан на ограниченной выборке
Методология
Исследователи провели систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, VIP, SinoMed, CNKI и Wanfang до 25 ноября 2025 года. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие различные методики лечебной физкультуры у пациентов с хронической неспецифической болью в шее.
Основными оцениваемыми параметрами были:
- Индекс нетрудоспособности из-за боли в шее (NDI)
- Визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ)
Качество включенных исследований оценивалось с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias Assessment Tool 2.0. Сетевой мета-анализ выполнен с использованием программного обеспечения Stata 16.0 и R 4.5.2. Ранжирование методик проводилось с помощью метода SUCRA (площадь под кумулятивной кривой рейтинга). Качество доказательств оценивалось с помощью инструмента CINeMA.
Клиническое значение
Результаты данного исследования имеют важное клиническое значение для неврологов и специалистов по реабилитации:
-
Техника мышечной энергии (MET) может быть предпочтительным методом для уменьшения боли у пациентов с ХНБШ (показатель SUCRA 0,88), однако этот результат зависит от данных одного исследования
-
Для улучшения функции шеи не выявлено явного превосходства какой-либо методики, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к выбору вмешательства
-
Качество доказательств оценено как умеренное, что говорит о необходимости осторожности при применении результатов в клинической практике
-
Продолжительность лечения, согласно мета-регрессии, не оказывала значимого влияния на эффективность терапии
Выводы
Исследование показало определенные преимущества техники мышечной энергии (MET) в облегчении хронической неспецифической боли в шее, однако значимых различий между методиками в улучшении функции шеи не обнаружено.
Ограничения исследования включают:
- Разреженную сетевую структуру для некоторых методик
- Преобладание косвенных доказательств в большинстве сравнений
- Умеренный или высокий риск систематической ошибки в большинстве включенных исследований
Результаты ранжирования SUCRA следует рассматривать как ориентировочные и недостаточные для формирования четких клинических рекомендаций. Необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования с большими выборками и длительным периодом наблюдения для подтверждения различий в эффективности разных методик лечебной физкультуры при хронической неспецифической боли в шее.