Ключевые результаты
В исследовании выявлены значимые различия метаболических профилей у пациентов с когнитивными нарушениями при болезни Паркинсона (PD-CI) и постинсультными когнитивными нарушениями (PS-CI):
- Группа PD-CI демонстрирует значительно более высокие уровни гомоцистеина (Hcy) (скорректированная средняя разница: 2,55 μмоль/л, 95% ДИ: 0,23–4,87, p = 0,032)
- Уровни мочевой кислоты (UA) в группе PD-CI значительно ниже (скорректированная средняя разница: −34,66 μмоль/л, 95% ДИ: −63,87 до −5,46, p = 0,020)
- Выявлена отрицательная корреляция между уровнем Hcy и результатами MMSE в общей выборке (r = −0,309, p = 0,001)
- Корреляция между Hcy и MMSE была численно сильнее в группе PD-CI (r = −0,456, p < 0,001) по сравнению с группой PS-CI (r = −0,175, p = 0,180), хотя разница не достигла статистической значимости (p = 0,093)
Методология
В исследовании приняли участие пациенты с когнитивными нарушениями, госпитализированные в отделение неврологии Янцзянской больницы традиционной китайской медицины в период между январем и декабрем 2025 года:
- 60 пациентов с когнитивными нарушениями при болезни Паркинсона (PD-CI)
- 60 пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями (PS-CI)
Всем пациентам проведены следующие измерения и оценки:
- Уровень гомоцистеина (Hcy) и мочевой кислоты (UA) в крови
- Оценка когнитивных функций с использованием шкалы Mini-Mental State Examination (MMSE)
Статистический анализ включал:
- Ковариационный анализ для сравнения различий уровней биомаркеров между группами
- Корреляционный анализ Спирмена и многофакторные модели линейной регрессии с терминами взаимодействия
- Бинарную логистическую регрессию для выявления факторов, независимо ассоциированных с типом заболевания
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для дифференциальной диагностики и понимания патофизиологических механизмов когнитивных нарушений при различных неврологических заболеваниях:
-
Различные метаболические профили могут использоваться как дополнительные биомаркеры при дифференциальной диагностике когнитивных нарушений различной этиологии
-
Низкий уровень образования, отсутствие гипертензии и низкий уровень мочевой кислоты идентифицированы как факторы, независимо ассоциированные с PD-CI (по сравнению с PS-CI)
-
Повышенный уровень гомоцистеина сохраняет устойчивую отрицательную корреляцию с показателями MMSE в обеих группах, что указывает на общий механизм влияния на когнитивные функции
-
Отсутствие значимой корреляции между уровнем мочевой кислоты и показателями MMSE указывает на потенциально различные механизмы метаболических нарушений при PD-CI и PS-CI
Выводы
Исследование показывает, что пациенты с PD-CI и PS-CI демонстрируют различные метаболические профили. Группа PD-CI характеризуется повышенным уровнем гомоцистеина и низким уровнем мочевой кислоты. Хотя повышенный уровень гомоцистеина является общим фактором, связанным с когнитивными нарушениями при обоих состояниях, уровни мочевой кислоты в данной когорте были независимо ассоциированы с PD-CI (относительно PS-CI), но не с показателями MMSE.
Эти результаты представляют собой поисковый перекрестный анализ и требуют валидации в проспективных исследованиях. Тем не менее, они предлагают новые перспективы для понимания биологических механизмов и разработки дифференциально-диагностических подходов к когнитивным нарушениям различной этиологии.