Ключевые результаты
В крупномасштабном исследовании обнаружено, что 26,2% пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала (LSS) имеют сопутствующий дегенеративный поясничный сколиоз (DLS). Распространенность коморбидности варьируется от 12,0% до 35,6%, увеличиваясь с возрастом пациентов. Среди пациентов с сочетанной патологией преобладают типы II (38,8%) и I (35,0%) по классификации Бержано (Berjano).
Методология
Исследование включало анализ данных 443 пациентов (157 мужчин и 286 женщин, средний возраст 65,5 ± 7,5 лет, средний угол Кобба 18,0 ± 7,9°) с дегенеративным поясничным сколиозом, определяемым как искривление в корональной плоскости ≥10°. Пациенты были классифицированы согласно классификации DSD Бержано, основанной на взаимоотношении между ответственным сегментом и вершиной сколиоза. Проводился корреляционный анализ Спирмена для изучения связей между рентгенологическими параметрами и показателями симптомов.
Клиническое значение
Исследование выявило значимые корреляции между деформациями позвоночника и клиническими симптомами:
- Визуальная аналоговая шкала боли в пояснице (VAS LBP) значимо коррелировала с углом Кобба (p = 0,001)
- Индекс нетрудоспособности Освестри (ODI) показал значимые корреляции с отклонением линии отвеса C7 от центральной крестцовой вертикальной линии (C7PL-CSVL) (p = 0,038)
- У 41,1% пациентов с LSS и DLS наблюдался сагиттальный дисбаланс (SVA > 50 мм), причем его частота увеличивалась с усугублением коронального дисбаланса
Эти данные имеют важное значение для клинической практики, поскольку хирургическое лечение пациентов с LSS в сочетании с DLS остается спорным, и понимание распространенности и характеристик различных типов деформаций может помочь в выборе оптимальной тактики лечения.
Выводы
Распространенность дегенеративного поясничного сколиоза у пациентов с поясничным стенозом позвоночного канала составляет 26,2% и увеличивается с возрастом. Наиболее распространенным является II тип по классификации Бержано (38,8%). Деформации позвоночника в корональной и сагиттальной плоскостях взаимосвязаны и значимо коррелируют с клиническими симптомами, что необходимо учитывать при планировании лечения пациентов с данной коморбидностью.