Ключевые результаты
Исследование показало, что у 31,7% (13/41) пациентов с постгерпетической невралгией (ПГН) наблюдаются когнитивные нарушения. Баллы по Монреальской шкале когнитивной оценки (MoCA) у пациентов с ПГН были значительно ниже, чем в группах с острым опоясывающим герпесом (ОГ) и контрольной группе (p < 0,05, p < 0,01), преимущественно затрагивая зрительно-пространственные исполнительные функции, внимание и абстрактное мышление (все p < 0,05).
Уровни отношения холин/креатин (Cho/Cr) в билатеральном гиппокампе пациентов группы ПГН были значительно ниже, чем в группе ОГ и контрольной группе (p < 0,05, p < 0,01). Уровни N-ацетиласпартата/креатина (NAA/Cr) в билатеральном гиппокампе пациентов группы ПГН также были значительно ниже, чем в контрольной группе (p < 0,05).
Методология
В исследование, проведенное с июля 2021 по декабрь 2024 года, были включены 41 пациент с постгерпетической невралгией, 48 пациентов с острым опоясывающим герпесом и 43 человека в контрольной группе. Для оценки метаболизма в билатеральном гиппокампе использовалась протонная магнитно-резонансная спектроскопия (1H-MRS).
Когнитивные функции, интенсивность боли, депрессия и тревога оценивались с помощью следующих инструментов:
- Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA)
- Числовая рейтинговая шкала (NRS)
- Шкала депрессии Гамильтона (HAMD)
- Шкала тревоги Гамильтона (HAMA)
Проведен анализ корреляции между клиническими характеристиками и клеточным метаболизмом билатерального гиппокампа.
Клиническое значение
Бинарный логистический регрессионный анализ показал, что длительность заболевания и баллы NRS являются независимыми факторами риска когнитивных нарушений у пациентов с ПГН (p < 0,05).
Длительность заболевания и баллы NRS у пациентов с ПГН отрицательно коррелировали с уровнями Cho/Cr в билатеральном гиппокампе и баллами MoCA (p < 0,05, p < 0,01), и положительно коррелировали с баллами HAMD/HAMA (p < 0,01).
Результаты исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с ПГН, включающего не только управление болевым синдромом, но и коррекцию когнитивных и эмоциональных нарушений.
Выводы
У пациентов с постгерпетической невралгией наблюдается высокая частота когнитивных нарушений, характеризующихся преимущественно снижением зрительно-пространственных исполнительных функций, внимания и абстрактного мышления. Эти нарушения сопровождаются метаболическими изменениями в билатеральном гиппокампе.
Наиболее выраженные изменения отмечаются у пациентов с ПГН, имеющих длительное течение заболевания и выраженный болевой синдром. Результаты исследования указывают на необходимость комплексного подхода при ведении пациентов с ПГН, включающего оценку не только болевой симптоматики, но и когнитивных и эмоциональных нарушений.