Ключевые результаты
Исследование показало, что шкала Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) может быть эффективным инструментом для дифференциальной диагностики истинного инсульта от инсульт-имитаторов в условиях отделения неотложной помощи. Средние значения по шкале RACE были значительно выше у пациентов с подтвержденным инсультом по сравнению с имитаторами инсульта (3,15 ± 2,62 против 1,64 ± 1,91, p < 0,001), при этом оценки ≥5 баллов чаще встречались у пациентов с истинным инсультом (30,8% против 8,8%, p < 0,001). У пациентов с окклюзией крупных сосудов (LVO) наблюдались значительно более высокие показатели по шкале RACE, чем у пациентов без LVO (4,59 ± 2,63 против 1,85 ± 2,03, p < 0,001).
Методология
В этом ретроспективном обсервационном исследовании были проанализированы клинические данные 303 взрослых пациентов, последовательно поступивших по протоколу инсульта в отделение неотложной помощи. Оценка по шкале RACE проводилась у постели больного как часть рутинного алгоритма диагностики инсульта, а окончательные диагнозы устанавливались сосудистыми неврологами на основании клинической оценки и данных нейровизуализации. Пациенты были классифицированы как случаи истинного инсульта (133 пациента, 43,9%) или инсульт-имитаторы (170 пациентов, 56,1%). Диагностическая ценность шкалы RACE для выявления LVO была оценена с помощью анализа ROC-кривой, а логистическая регрессия использовалась для оценки связи между показателем RACE и наличием LVO.
Клиническое значение
Результаты исследования демонстрируют, что шкала RACE может служить практическим дополнением к неврологической оценке у постели больного в рамках протокола диагностики острого инсульта. Среди 46 пациентов (15,4%) с подтвержденной окклюзией крупных сосудов 56,5% имели оценки по шкале RACE ≥5 баллов. Логистический регрессионный анализ показал, что более высокие оценки по шкале RACE значительно ассоциировались с наличием LVO [отношение шансов (OR) 1,59, 95% доверительный интервал (CI) 1,38–1,83, p < 0,001].
Возрастные различия между группами также были статистически значимыми: пациенты с инсультом были значительно старше, чем пациенты с инсульт-имитаторами (69,13 ± 12,59 против 61,67 ± 17,72 лет, p = 0,001).
Выводы
Шкала RACE может предоставлять клинически полезную информацию для дифференциации истинного инсульта от его имитаторов во время обследования в отделении неотложной помощи. Более высокие оценки по шкале RACE были ассоциированы с подтвержденным инсультом и наличием окклюзии крупных сосудов, что подтверждает ценность этого инструмента в остром периоде диагностики инсульта.
Исследование подчеркивает важность простых и быстрых диагностических инструментов, таких как шкала RACE, для улучшения маршрутизации пациентов и своевременного начала соответствующего лечения при подозрении на острый инсульт.