Ключевые результаты
Ретроспективный анализ 67 педиатрических случаев острой некротизирующей энцефалопатии (ANE) в Детской больнице Уханя (2014-2022 гг.) выявил, что большинство пациентов были младше 4 лет. У 32,8% пациентов заболевание было связано с инфекцией вирусом гриппа. В течение 3 месяцев умерло 18 пациентов, а все 49 выживших имели различные неврологические осложнения при 12-месячном наблюдении. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга типично показывала поражения таламуса, а по мере прогрессирования заболевания развивались кровоизлияния, кистозная дегенерация и атрофия.
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с диагнозом ANE, госпитализированных в Детскую больницу Уханя с 2014 по 2022 годы. Были собраны данные о демографических характеристиках, клинических проявлениях, лабораторных и нейровизуализационных находках, лечении и результатах наблюдения. Начало заболевания было определено как отправная точка, а смерть или 12 месяцев после выписки были установлены как конечная точка исследования. Проведен анализ прогностических факторов, связанных со смертностью и долгосрочными исходами.
Клиническое значение
Однофакторный логистический регрессионный анализ выявил следующие факторы риска смертности:
- Инфекция вирусом гриппа
- Интервал от продромального периода до энцефалопатии ≤24 часов
- Необходимость интубации трахеи
- Оценка по шкале Глазго (GCS) <5
- Увеличение АЧТВ
- Повышенные уровни прокальцитонина и IL-10
Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами неблагоприятного долгосрочного исхода были кровоизлияния и атрофия на контрольной МРТ, в то время как введение кортикостероидов в течение 24 часов от начала заболевания являлось независимым защитным фактором.
Выводы
Результаты исследования подчеркивают важность раннего выявления продромальных инфекций, связанных с гриппом (≤24 часов), динамического мониторинга изменений при нейровизуализации для выявления структурных изменений мозга, влияющих на долгосрочный прогноз, и своевременного вмешательства с применением глюкокортикоидной терапии в течение первых 24 часов.
Данное исследование предоставляет ценную информацию для оптимизации клинического ведения педиатрических пациентов с острой некротизирующей энцефалопатией, которая характеризуется быстрым прогрессированием, тяжелым течением, отсутствием специфического лечения и в целом плохим прогнозом.