Ключевые результаты
Ретроспективное исследование, проведенное в Аффилированной больнице Чжанцзяган Университета Сучжоу (Китай), продемонстрировало значимые преимущества эндоваскулярного лечения (EVT) по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией (BMM) у пациентов с острой окклюзией базилярной артерии (aBAO).
Пациенты группы EVT показали достоверно лучшие функциональные исходы по шкале mRS на 30-й и 90-й день (3,0 ± 1,3 и 2,5 ± 1,2 против 3,8 ± 1,4 и 3,3 ± 1,5 в группе BMM; p = 0,042 и p = 0,025 соответственно). Также были отмечены более высокие показатели качества жизни по шкале EQ-5D в группе эндоваскулярного лечения (57,6 ± 19,8 на 30-й день и 78,8 ± 20,3 на 90-й день) по сравнению с группой медикаментозной терапии (51,5 ± 18,6 и 69,6 ± 21,2 соответственно; p = 0,038 и p = 0,015).
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ 120 пациентов с острой окклюзией базилярной артерии, получавших лечение в период с января 2021 по декабрь 2024 года. Пациенты были разделены на две равные группы по 60 человек:
- Группа эндоваскулярного лечения (EVT)
- Группа оптимальной медикаментозной терапии (BMM)
Группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Функциональное восстановление оценивалось с помощью шкал mRS и EQ-5D в исходной точке, на 30-й и 90-й дни. Неврологический статус измерялся по шкале NIHSS, а радиологическая оценка проводилась с использованием PC-ASPECTS.
Показатели безопасности включали симптоматическое внутричерепное кровоизлияние, 90-дневную летальность и функциональное ухудшение.
Клиническое значение
Исследование предоставляет важные клинические доказательства в пользу эндоваскулярного лечения при острой окклюзии базилярной артерии — состоянии с традиционно высокой смертностью и инвалидизацией. Ключевые преимущества EVT включают:
- Значительно более низкие показатели NIHSS на всех временных точках (p < 0,001), что свидетельствует о лучшем неврологическом статусе пациентов
- Более высокие значения PC-ASPECTS (7,8 ± 1,2 против 6,4 ± 1,5; p = 0,001), отражающие меньший объём инфаркта ствола мозга
- Более высокую частоту реканализации базилярной артерии (85% против 60%; p = 0,002)
Особенно важно, что показатели безопасности между группами достоверно не различались:
- Симптоматические кровоизлияния: 10% в группе EVT против 15% в группе BMM (p = 0,45)
- 90-дневная летальность: 12% против 18% (p = 0,38)
- Функциональное ухудшение: 8% против 14% (p = 0,32)
Эти результаты подтверждают, что эндоваскулярное лечение не ассоциировано с повышенным риском осложнений по сравнению со стандартной медикаментозной терапией.
Выводы
Эндоваскулярное лечение при острой окклюзии базилярной артерии демонстрирует значимое преимущество перед стандартной медикаментозной терапией в отношении функциональных исходов, неврологического восстановления и частоты реканализации при сопоставимом профиле безопасности.
Полученные результаты поддерживают позиционирование эндоваскулярного лечения как предпочтительной терапевтической опции для пациентов с острой окклюзией базилярной артерии и могут способствовать оптимизации протоколов лечения этого тяжелого сосудистого события с высоким риском инвалидизации и летальности.
Необходимы проспективные рандомизированные исследования для дальнейшей валидации этих результатов и определения оптимальных критериев отбора пациентов для эндоваскулярного вмешательства при окклюзии базилярной артерии.